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Estrategias para elaborar un
diagnóstico clínico
g
Preparado por
Juan José García García

Introducción




Una de las tareas del médico frente al paciente es
llegar a f
ll
formular un di
l
diagnóstico d l situación
ó ti
de la it
ió
que este presenta.
presenta.
La primera disyuntiva que habrá que resolver es
definir si el paciente se encuentra sano o no y en
no,
funciónde ello proponer las intervenciones
correspondientes.
correspondientes.
p

Diagnóstico: concepto


Del griego diagnosis: conocimiento
diagnosis:



Calificación que el médico da de una enfermedad.
enfermedad.





Parte de la medicina que se ocupa
determinación de las enfermedades.
enfermedades.

en la

Interpretación de la información recabada del
paciente.paciente.

¿Cuál es el proceso para llegar al
diagnóstico?




Cabe preguntarse si es uno solo, o si mas bien,
se llega a él a través de diversos caminos.
caminos.
Hay un hecho importante para aproximarse a la
posible respuesta, y es que dos médicos ante el
mismo paciente pueden llegar a conclusiones
diferentes,
diferentes o a la misma pero con distinta
misma,
rapidez.
rapidez.¿Qué factores participan en la elaboración
del diagnóstico?
Por parte del paciente: (Ejemplos)
paciente:
– Biológicos
 Edad. Capacidad para expresar o manifestar los síntomas
Edad.
de la enfermedad.
enfermedad.
 Sexo. Distribución diferencial de la patología y de la
Sexo.
percepción del daño.
daño.
– Psicológicos
 Rasgos de la personalidad.
personalidad.
 Importanciaatribuida a las manifestaciones de la
enfermedad.
enfermedad. Oportunidad de búsqueda de atención.
atención.
– Sociales
 Acceso a los servicios. Redes de apoyo. Barreras:
servicios.
apoyo. Barreras:
– Geográficas. Distancia, medios de transporte.
Geográficas.
transporte.
– C lt
Culturales. Conocimientos, actitudes, creencias. Ni l
Culturales. C
l
i i t
tit d
creencias. Nivel
ieducativo.
educativo.
– Económicas. Costos
Económicas.

¿Qué factores participan en la
elaboración del diagnóstico?
Por parte del médico: (Ejemplos)
médico:
– Biológicos
 Edad. Tiempo transcurrido desde el egreso de sus
Edad.
p
g
estudios.
estudios.
 Sexo. Confianza inspirada en el paciente
Sexo.
 Agudeza visual y/o auditiva
g
y/
– Psicológicos
 Actitudes ante el paciente y/o lafamilia del mismo
 Estrés
– Sociales
 Escuela o Facultad de procedencia
 Ámbito en que se realiza la práctica (urbano-rural)
(urbano Nivel de atención
 Tipo de práctica profesional
–G
General vs especializada
l
i li d
– Pública vs privada
 Acceso a la actualización médica

Estrategia: concepto
 Del

griego, strategia, de strategos,
strategia,
strategos,
general.general.

 Arte

de
militares.
militares.

 Habilidad

dirigir

las

operaciones

para dirigir un asunto.
asunto.

Estrategias para el diagnóstico


Tomando en cuenta que intervienen de manera
relevante,
relevante entre otros elementos el momento de
elementos,
la evolución de la enfermedad en que llega el
p
paciente y la experiencia del médico para
p
p
identificarla,así como las condiciones del
entorno, puede señalarse, que este utiliza,
generalmente en f
l
t
forma combinada, una serie d
bi d
i de
mecanismos de aproximación para llegar a una
conclusión tentativa.
tentativa.

¿Hacia dónde se dirige el diagnóstico? o
g
g
¿diagnóstico de qué?
 La enfermedad o alteración blanco
 Trastorno anatómico, bioquímico, fisiológico o
,
q
,
gpsicológico, con una etiología, presentación,
pronóstico y seguimiento descritos.
descritos.

 El síndrome
l í d
 Conjunto de signos y síntomas resultado de
padecer y responder a una alteración blanco.
blanco.

 La situación
 Ci
Circunstancia social, psicológica y económica en
t
i
i l
i ló i
ó i
que se halla el paciente con respecto a su
medio.
medio.

Diagnóstico clínico...