Medula Espinal

Caso clínico Hombre de 22 años presentó parálisis de miembros inferiores y ausencia de sensibilidad después de un traumatismo ocasionado por un accidente automovilístico.

¿Cuál es la región del sistema nervioso central responsable de la inervación de los miembros inferiores? ¿Por qué el sujeto presenta únicamente pérdida de la movilidad y ausencia de la sensibilidad en miembros inferiores?Tienes respuesta a estas preguntas, de no ser así es necesario que revises la siguiente información.

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MÉDULA ESPINAL Introducción La médula espinal es la conexión más importante entre el cuerpo y el encéfalo. Transmite la información sensitiva de las extremidades, del tronco, de la mayoría de las vísceras y además envía información eferente a los músculos de dichas regiones. Por lo quelesiones a nivel de médula espinal pueden provocar problemas muy graves y permanentes. La médula espinal es la estructura más inferior del sistema nervioso central, se ubica en el canal vertebral, en el adulto mide en promedio 45 centímetros. A la médula espinal se le distinguen límites extrínsecos e intrínsecos. Los límites extrínsecos tienen como punto de referencia la columna vertebral. Loslímites intrínsecos se relacionan con elementos del sistema nervioso central.

LÍMITES INTRÍNSECOS

LÍMITES EXTRÍNSECOS

Nervio C1 y Decusación piramidal

Base de cráneo Vértebra C1

Cono medular

Vértebra L2

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La médula espinal está protegida por la columna vertebral y por las meninges que la rodean.

Espacio subarcnoideo

La duramadre es la más externa de las meninges, estáseparada de las vértebras por el espacio epidural. Hacia adentro de la duramadre se localiza la aracnoides, que emite proyecciones que atraviesan el espacio subaracnoideo. La piamadre se adhiere a la médula espinal.

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Entre la piamadre y la aracnoides se encuentra el espacio subaracnoideo que contiene el líquido encéfalo medular. La médula espinal se relaciona con las siguientes estructuras:Por arriba de la médula espinal se encuentra la médula oblongada

Debido a la diferencia de longitud entre la médula espinal y la columna vertebral, los nervios lumbares y sacros descienden por debajo de la médula espinal para encontrar el agujero intervertebral correspondiente para salir de la columna vertebral, formando la cauda equina o cola de caballo.

Debajo de la médula espinal seencuentra un ensanchamiento del espacio subaracnoideo denominado cisterna lumbar, la cual está ocupada por la cauda equina o cola de caballo

El hilo terminal o filium terminale es un filamento de tejido glial cubierto por piamadre que se extiende desde el cono medular hasta el cóccix. Fija a la médula espinal en su parte inferior.

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Cuando se requiere hacer un estudio del líquido encéfalomedular con fines diagnóstico, se realiza la punción lumbar, en la que se introduce una aguja hasta la cisterna lumbar para obtener una muestra de él. En este sitio también se inyectan sustancias radiopacas para visualizar radiográficamente el conducto vertebral y su contenido (mielografía). También pueden introducirse anestésicos en el espacio epidural (anestesia epidural o raquídea). Lasparestesias que suelen producirse durante la punción, se deben a que la aguja toca las raíces de la cauda equina contenidas en este sitio.

Vértebra L3 Cóccix Médula espinal
Vértebra L3

x

Cisterna lumbar

Duramadre

Sacro

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CONFIGURACIÓN EXTERNA
La médula espinal tiene forma cilíndrica y está ligeramente aplanada en sentido ántero posterior, en su cara externa se identifican lassiguientes estructuras:

Encéfalo

Tallo cerebral Agujero magno Ensanchamiento cervical

Ensanchamiento lumbar Vértebra L1 Cono medular

Hilo terminal

El ensanchamiento cervical se extiende desde el tercer segmento cervical hasta el segundo torácico (C3 a T2) y corresponde al sitio donde los nervios espinales, que forman el plexo braquial, salen para inervar a los miembros superiores. El...