Medula Osea Y Hematopoyesis

Médula ósea
Es un tejido conjuntivo muy diferenciado y vascularizado que se encuentra en el hueso trabecular de los planos y cortos, y en la diáfisis de los huesos largos. En estas zonas se entremezcla con la médula ósea amarilla que es tejido grasos, y con la edad la va sustituyendo.
Para extraer este tejido, se pueden realiza dos técnicas:
- Aspirado medular: se introduce una aguja en elhueso, normalmente el iliaco o esternón, y se aspira
- Biopsia: se extrae un trozo del hueso
La médula ósea se dispone en una red tridimensional gracias al sistema vascular que pueden ser capilares de las ramas de las arterias nutricias, o incluso, en el caso de huesos trabeculares, ramas de arterias endósticas o periósticas.
Esta red vascular se divide en capilares perisinusoidales que originaránlos sinusoides medulares. Estos sinusoides son capilares modificados de amplia luz y ricos en reticulina. Se continúan con capilares postsinusoidales que acabarán en vénulas, y éstas en venas. En las paredes de estos vasos se intercambian las células y su adventicia tiene fibroblastos o pre-adipocitos modificados
Las células no se disponen al azar. Las CFU eritroides en acúmulos no encapsulados,próximos a los sinusoides, las CFU trombocíticas en líneas cerca de la membrana basal del endotelios, y las CFU mielocompetentes en cúmulos un poco alejados de los sinusoides.
La hematopoyesis
La sterm-cell (ppsc) es la célula madre totipotencial, que carece de marcador o morfología específica. Puede ser quiescente, pero tiene un alto índice mitótico. Se transforma en CFU o unidades formadoras decolonias, que se pueden marcar con CD34. Tienen la misma dotación de genes pero cada una expresará los suyos particulares. Las CFU se dividen en dos grandes grupos: unos con genes de células inmunocompetentes (linfoide) que se denominan CFU-L y otro de células hematológicas (mieloide) que se denomina CFU-EMT o CFU-GEMM
A medida que se dividen, las progenies van en líneas distintas, por lo queaparecen CFU específicas para basófilos, monocitos, plaquetas, etc…
Eritropoyesis: serie eritroide
El proeritroblasto es una célula de 12µm muy inmadura que procede de la CFU-E (eritroide). Ya sintetiza Hb, por lo que presenta un citoplasma abundante con varios Golgi, ribosomas libres, esacasos gránulos azurófilos, y un núcleo con poca heterocromatina pero sí con nucleolos. Carece de RER. Son célulasque se tiñen de azules porque tienen muchos ribosomas y aun poca Hb
El proeritroblasto entra pronto en mitosis, y las células hijas expresan más hemoglobina. Es entonces cuando se pueden denominar eritroblasto basófilo. El citoplasma es aun azul por los ribosomas, aunque existen ya algunas zonas eosinófilas. Su núcleo carece de nucleolo. Es una célula grande y que también entra pronto en mitosispor su alto índice mitótico. Se transforma en eritroblasto policromatófilo. Estos últimos eritroblastos son mitad eosinófilos y mitad basófilos
Como sigue dividiéndose, las células sintetizan más hemoglobina, y entonces se le denomina eritroblasto ortocromático o normoblasto. Aquí finaliza ya la mitosis, no se da más. Ya son muy eosinófilos.
Los normoblastos se encuentran en la médula, NUNCA enla sangre, ya que es allí donde se diferencian en eritrocito policromatófilo que va perdiendo el núcleo por procesos de cariorresis y cariolisis. De esta manera, el material nuclear sale de la célula y esta célula anucleada se queda en la vecindad de los sinusoides. Puede ir perdiendo los ribosomas, y entra a la circulación como eritrocito. El 1-3% de los eritrocitos circulantes aun sonpolicromatófilos y por lo tanto presentan finas redes de ribosomas (coloración supravital como azul de metileno o de cresilo). Por eso se les llama reticulocitos.
CFU-E > Proeritroblasto > Eritroblasto basófilo > Eritroblasto policromatófilo > Eritroblasto ortocromático o normoblasto (Finaliza mitosis, empieza diferenciación) > Eritrocito policromatófilo > ( Reticulocito si sale a sangre) > Eritrocito...