medula






FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SECCION DE POSGRADO





MEJORA DE LA SINTOMATOLOGIA CON LA DERIVACION TRANSYUGULAR INTRAHEPATICA PORTOSISTEMICA EN TRANSPLANTE HEPATICO




PROYECTO DE TESIS




PARA OPTAR EL TITULO MEDICO DE ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA




PRESENTADO POR




GABRIELA MILAGROS REYES ROCHA



LIMA – PERU



2014

INDICEPágs.


CAPITULO I

PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción de la realidad problemática
1.2 Formulación del problema
1.3 Objetivos de la investigación
1.4 Justificación de la investigación
1.5 Limitación del estudio
1.6 Viabilidad del estudio


CAPITULO II

MARCO TEORICO
2.1 Antecedente de la investigación
2.2 Bases teóricas
2.3 Definiciones conceptuales
2.4 Formulación dehipótesis


CAPITULO III

METODOLOGIA
3.1 Diseño Metodológico
3.2 Población y muestra
3.3 Operacionalización de variables
3.4 Técnicas de recolección de datos
3.5 Técnicas para el procedimiento de la información
3.6 Aspectos éticos


CAPITULO IV

RECURSOS Y CRONOGRAMA


CAPITULO V

FUENTES DE INFORMACION


CAPITULO VI

ANEXOS



CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA1.1 Descripción de la realidad problemática
El trasplante hepático es el único tratamiento posible para la mayoría de enfermos hepáticos de estadio terminal. La decisión de resolver una enfermedad hepática mediante un trasplante, la toman exclusivamente personas especializadas en enfemedades hepáticas y en trasplante hepático. Una vez hecho, un trasplante es irreversible, por lo que es crucialque sólo aquellos pacientes que se puedan beneficiar de un trasplante, sean trasplantados.
El hígado realiza miles de funciones en el mantenimiento normal de la vida. Aunque enferme, puede seguir funcionando adecuadamente en muchos casos, por lo que no todas las personas con una enfermedad hepática necesitan un trasplante. Pero si el hígado llega a un "estadio terminal", el deterioro de la saludpuede ser muy rápido y entonces un equipo muy experimentado de una unidad de trasplante hepático debe decidir si éste resulta conveniente. Se realiza un diagnóstico no sólo de la situación del hígado de esa persona, sino también de su salud globalmente considerada.
Algunos criterios que se tiene en cuenta para evaluar la coagulación de la sangre (tiempo de protrombina), hipertensión portal,pérdida muscular y comprobación de si hay en el esófago o el estómago. Estos criterios se valoran conjuntamente, con el historial clínico del paciente (durante cuanto tiempo se ha presentado cada síntoma, si los síntomas empeoran progresivamente, si los síntomas se deben a la enfermedad hepática), con el estado global de su salud, y con la posible causa de la enfermedad hepática, para decidir si eltrasplante podría ser una solución.
Finalmente, hay una última cuestión que también es importante considerar a la hora de decidir si alguien puede ser candidato a un trasplante hepático, que es la de su coste económico. Por eso los trasplantes hepáticos se realizan a los pacientes asegurados.
La gran barrera que dificulta el desarrollo de los trasplantes es la escasez de donantes, que ocasiona unagran lista de espera.
Las posibilidades para obtener órganos son escasísimas, pues tan sólo el 1% de los fallecidos en centros hospitalarios reúne las condiciones que permiten la donación efectiva de sus órganos.
Un donante es potencialmente válido solamente cuando el fallecimiento se produce en un centro hospitalario, por lesión cerebral, hemorragia, traumatismo. Es decir, que unas horas antesera una persona sana y llena de vida.
La falta de sensibilización de la sociedad y las negativas familiares agudizan esta dificultad.
La derivación transyugular intrahepática portosistémica (TIPS) va a jugar un papel fundamental en los pacientes en lista de espera para un Trasplante hepático que presentan complicaciones secundarias a hipertensión portal, ya que va a permitir una reducción...