megaesofago



Megaesofago por cuarto arco aortico persistente

Un mega esófago hace referencia a dilatación esofágica, una manifestación común de diferentes enfermedades que producen alteraciones, que desencadenan un transporte anormal de la ingesta entre la faringe y el estomago. (1-2-3-6-7) estas anomalías nos llevan a múltiples diagnósticos diferenciales que pueden afectar el esófago cervicaltorácico o abdominal.(8) tales como: cuerpos extraños esofágicos, estrechamientos esofágicos, divertículos esofágicos, acalasia cricofaríngea entre otros.
El megaesofago es un transtorno que se caracteriza por la perdida del tono muscular y de la motilidad normal el esofago dando lugar a una distension flacida del mismo y a la desaparicion de su peristaltismo
En general, l apatologia es menos frecuenteen felninos que en caninos. Consecuencia de la caracteristica distribucion de su musculatura esofagica.
La presencia de un cuarto arco aórtico persistente es un desorden congénito. Su característica principal es la de formar un anillo vascular alrededor del esófago, (3-5) lo que impide que el paso de alimento sea normal, ocasionando una retención que conlleva a una dilatación anormal esofágica.Los diferentes signos clínicos cursan principalmente con regurgitación, iniciando después del destete, ya que es en ese momento donde se inicia a consumir alimentos sólidos que no pueden ser deglutidos fácilmente y que minutos después son regurgitados. (1-3-4-5-8) Vemos pacientes con mucho menor desarrollo que sus hermanos, y adicionalmente presentan complicaciones de tipo respiratorio (neumoníapor aspiración) auscultando marcados estertores aunque la auscultación cardiaca sea normal.
El diagnostico se basa en ejes fundamentales de la práctica clínica, una buena anamnesis sustentada en la comunicación con los propietarios y la utilización de herramientas diagnosticas básicas como la radiografía simple y contrastada que nos facilitaran en primera instancia fundamentos a la hora de emitirun diagnostico adecuado.(1-3-8). En cuanto al tratamiento lo indicado es una resolución quirúrgica, donde se realiza una sección y ligadura del ducto que circunda el esófago, todo ello de la mano de adecuadas formas de alimentación a base de alimento blando en lugar alto en varias raciones al día y manejo de las complicaciones respiratorias de acuerdo a cada caso. La dilatación esofágica sueledisminuir con el tiempo, pero no es reversible. De igual manera, la motilidad esofágica mejora pero nunca retorna a la normalidad. Si la intervención quirúrgica se realiza en los primeros meses de vida, se estima que habrá una recuperación de excelente a aceptable en el 85% de los casos, y solo un 15% de los casos no tendrán igual suerte ya que es posible que mueran por neumonía o sean sacrificadospor regurgitación intratable.



3.   Las anomalías del anillo vascular, son malformaciones congénitas de los grandes vasos y sus ramas que ocasionan la constricción del esófago y signos de esofagopatía obstructiva.
Seis pares de arcos aórticos rodean al esófago y traquea durante la vida fetal temprana. La maduración y regresión selectiva normales de estos arcos forman la vasculatura adulta. Todas las anomalías del anillo vascular se deben al desarrollo anormal de tercer, cuarto y sexto arco. El tipo más frecuente de anomalía vascular es la persistencia del cuarto aórtico derecho que bajo condiciones normales contribuye a formar la arteria subclavia derecha. Por su parte bajo parámetros normales la aorta se desarrolla a partir del cuarto arco aórtico izquierdo, desapareciendo la aortaque va en el lado derecho. A veces esto ocurre al revés, desapareciendo la aorta del lado izquierdo y manteniéndose la aorta del lado derecho. Recordemos que la aorta antes del nacimiento está comunicada con la arteria pulmonar por el ductus arterioso, que inmediatamente posparto se cierra dando lugar a un ligamento arterioso que une la aorta a la pulmonar (ambas localizadas en el lado...