MEJORA CONTINUA UPP



I. INTRODUCCIÓN
























II. JUSTIFICACIÓN
Las ulceras por presion prolongan el tiempo de estancia hospitalaria y aumentan los costos de la atención. Con medidas adecuadas se pueden evitar en un porcentaje importante de los casos.
En nuestro medio, no contamos con estudios a nivel nacional que indique su incidencia, sin embargo un estudio en pacientes con ventilacion mecánica,de la unidad de cuidados intensivos e intermedios del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, reportó una incidencia de 80% y los siguientes porcentajes de frecuencia de acuerdo a su localización: sacro (30%), cóccix (28%), trocanteres (17%), talones (12%) y otros (13%). El 13.3% de los pacientes desarrolló al menos una escara en la primera semana.




























III.ANTECEDENTES
Ulcera por presión (escara por presión, escara de decubito y úlcera de decubito), es una lesión de origen isquémico localizada en la piel y en los tejidos subyacentes con pérdida cutánea, que se produce por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno que pertenece al paciente y otro externo a él. En su desarrollo se conjugan dos mecanismos; la oclusión vascular por la presiónexterna y el daño endotelial a nivel de la micro-circulación. En su formación participan tres tipos de fuerzas: presión, fricción y cizallamiento.
Las úlceras por presión pueden clasificarse en 4 estadíos, dependiendo de los tejidos afectados:
Estadio I: Eritema cutáneo que no palidece, con piel intacta. La decoloración de la piel, el calor local, el edema y la induración; se pueden utilizartambién como indicadores, particularmente en las personas con piel oscura.
Estadio II: Perdida parcial del grosor de la piel, que afecta a la epidermis, a la dermis o a ambas. La ulcera es superficial y se presenta clínicamente como una abrasión o una flictena.
Estadio III: La ulcera es más profunda y la totalidad de la dermis y al tejido subcutáneo, pudiendo afectar tambien a la fascia muscular pero nomás allá.
Estadio IV: Destrucción extensa, necrosis de tejidos o lesión del musculo, del hueso o de las estructuras de soporte, con o sin perdida total del grosor de la piel.

Factores de riesgo.
Los factores de riesgo para la presentación de las ulceras de presión ó situaciones que disminuyen la resistencia de los tejidos a las fuerzas antes mencionadas pueden agruparse en intrinsecos yextrinsecos:
Factores intrínsecos: Inmovilidad, alteraciones respiratorias y/o circulatorias, insuficiencia vascular, presión arterial baja, insuficiencia cardiaca, vasoconstricción periférica, alteraciones endoteliales, anemia, septicemia, medicación (inmunosupresión) y desnutrición/deshidratación.
Factores extrínsecos: Humedad, perfumes ó lociones que contengan alcohol, superficie de apoyo, masajes enla piel que cubre salientes óseas, presencia de sondas (vesical, naso-gastricas, férulas y yesos).



IV. OBJETIVOS
IV.1. Objetivo general:

Orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas para una mejora continua de la Prevención de UPP en pacientes hospitalizados.

IV.2. Objetivos específicos:

Servir como una herramienta de ayuda a todo el profesional de saludinvolucrado a traves de recomendaciones para llevar a cabo una mejora continua de calidad.
Disminuir la variabilidad de las desiciones clínicas en la prevención y tratamiento de las ulceras por presión en el ambito hospitalario.
Erradicar prácticas no utiles y en ocasiones dañinas en la prevención y tratamiento de las UPP en el ambito hospitalario.

V. PROYECTO DE MEJORA

VI. DIAGRAMA CAUSA-EFECTO(Espina de pescado).

















VII. RECOMENDACIONES

Es necesaria una valoración integral del estado de salud con riesgo de desarrollar UPP.
Utilice la escala de Braden ó Norton para valorar el riesgo de desarrollar UPP.
Identifique a los pacientes con alto riesgo para el desarrollo de ulceras por presión.
Inspeccionar la piel diariamente de manera sistemática observando las áreas para...