mejorar la salud bucal

REHABILITACION ORAL EN PACIENTE CON
INSUFICIENCIA CARDIACA
RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA
Paciente masculino, edad aparente a la cronológica de 70 años de edad
actualmente, se presenta a la consulta dental acompañado de sus familiares, se percibe
una marcha lenta arrastrando los pies, con una posición encorvada de la espalda, el
paciente acude a recibir consulta porque dicen que quiere quemejore su digestión.

Datos generales
Nombre: E.R.J
Estado civil: casado

Edad: 70 años

Peso :52 kg

talla :1.50cm

ocupación: hogar

Domicilio: calle norte 33-b manzana 1688 lote 3 col. Avandaro valle de Chalco
solidaridad Edo. De México tel. 5517115416
Religión católico

estudios: 2do. De primaria. No cuenta con cartilla de

vacunación.
Lugar de nacimiento: León Guanajuato.Servicio médico: SEDENA . Tipo de sangre: O positivo. No es alérgico a nada.

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REHABILITACION ORAL EN PACIENTE CON
INSUFICIENCIA CARDIACA
Antecedentes heredo-familiares patológicos
Padres sanos, muerte natural a los 90 años el padre y la madre a los 83 años
de edad. Hermanos 10 hombres de los cuales 1 presenta diabetes tipo II, 3 mujeres
de las cuales 1 presenta diabetes tipo II.Tiene dos hijos sanos, tres nietos sanos.

Antecedentes personales patológicos
No ha tenido experiencias dentales anteriores, tiene 2 hijos vivos, en la edad
adulta presento una embolia cerebral

la cual le dejo secuelas por que no se

encuentra ubicado en sus 3 esferas le diagnosticaron insuficiencia cardiaca
congestiva, en ese momento no se sabe cuánto tiempo tenía con la enfermedad,
tuvohemi parecía del lado derecho pero mejoro.

Antecedentes personales no patológicos
Se observa el estudio socio-económico del paciente los siguientes rubros.
Tiene una casa estable de dos niveles con 8 cuartos, cuenta con todos los servicios,
comparte la casa con 4 integrantes, tres adultos y un infante, con una familia de la
cual depende al 100% de ella pues no puede valerse por sí mismo,su tipo de
alimentación es variada sana pero con poca o nada de sal, su higiene es buena pero
no le gusta bañarse, malos hábitos como micciones en donde tenga ganas sin

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INSUFICIENCIA CARDIACA
importar el lugar, en algunos momentos es temperamental explosivo agresivo, tiene
todas las vacunas y nunca le ha dado varicela.

Padecimiento actual
Elmotivo de la consulta es el interés de su familia para que mejore su salud del
señor, el paciente es sano aparente presenta edema en miembros inferiores,
anteriormente su doctor cardiólogo le receto medicamento para evitar coagulación
sanguínea como la aspirina una tableta al día, furosemida tableta 1/4, pero dejo de
tomar el medicamento hace 5 años por que se cree que se controla con dieta hiposódica, reposo y una vida sin preocupaciones.

Expediente clínico
Somatometria
T/A: 120/60
Talla: 1.50 mts
Temperatura: 36.5 gados
Peso: 52 kg
F.R:20 X min
F.C: 75 x min

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REHABILITACION ORAL EN PACIENTE CON
INSUFICIENCIA CARDIACA
Inspección general
Paciente masculino bio- tipo brevilineo, edad aparente a la cronología, se
presenta a consulta con una marcha lenta arrastrandolos pies, posición encorvada
de la espalda, actitud personal ausente al tema, facies mirada tranquila, piel
sudorosa, en la inspección del pelo es delgado poco, canoso con seborrea.

La cara
Redonda delgada, sin ninguna lesión elemental en la piel solo marcar de líneas
de expresión, los ojos son pequeños con parpados un poco caídos. Nariz recta y
larga, los labios delgados y pequeños. Bigotecon seborrea, mal higiene en ceja
también con seborrea, la inserción del pelo esta por detrás del límite natural, tiene
poco cabello es delgado canoso en su mayoría.

Exploración clínica extrabucal
Cara mesofacial, simétrica. Tez blanco un poco quemado del sol, piel
humectada y con líneas de expresión muy marcadas. Labios delgados pequeños
color rosas, simétricos y humectados, glándulas...