Melanoma Maligno

Melanoma maligno.

Definición: neoplasia maligna que se origina en melanocitos epidérmicos, dérmicos o de epitelio de mucosas. Afecta piel (90%), ojos (9%), y mucosas (1%), donde produce unaneoformación pigmentada, plana o exofítica que es curable durante la etapa inicial, pero que sin tratamiento adecuado es de rápido avance y establece metástasis linfáticas y hematógenas que suscitanmortalidad alta.

Datos epidemiológicos: La incidencia más alta la tiene EE.UU. y Australia, mientras que en países orientales como China y Japón es de apenas un caso por casa 100,000. Constituye el 3% delas neoplasia malignas cutáneas y causa 65% de las muertes por cáncer.
En México ocupa el 3er lugar de los cánceres de piel (14.1%). Es más frecuente en personas de raza caucásica que en las de razanegra, oriental o hindú. Afecta a ambos sexos y se registra entre los 20 y 60 años de edad.
*El lentigo maligno representa del 4 al 15% de los melanomas.
Los melanomas de menos de 0.76 mm deprofundidad tienen una tasa de curación de 100%.

Etiopatogenia: Puede comenzar en los melanocitos de la epidermis, dermis o epitelio de mucosas, así como a partir de un nevo displásico, nevo congénitogigante, nevo de unión o de un lentigo maligno. Parece haber predisposición genética. Se ha estimado una frecuencia del melanoma familiar de 8 a 12%. El mayor riesgo de avance depende del antecedentede episodios agudos de quemadura intensa por luz solar, más que la radiación acumulativa, así como la exposición durante la niñez (antes de los 5 años de edad). En etapas avanzadas se observa unadeficiencia de la inmunidad celular. El melanoma diseminado es muy resistente a tratamiento. La xerodermia pigmentosa es una enfermedad genética con incidencia alta de neoplasias, entre ellas melanoma.Clasificación: Melanoma lentigo maligno, melanomas: de extensión, maligno “nodular”, acral lentiginoso, múltiple, amelánico, de mucosas y de sistema nervioso central o vísceras. Se clasifica en...