MELANOMA
Páginas: 6 (1450 palabras)
Publicado: 9 de agosto de 2014
DATOS PERSONALES
Nombre y Apellido: D. k.
Edad: 49 años
Dirección: Salado 0987 (Provincia de Buenos Aires )
Estado Civil : separado
Número de hijos : 2
Fecha de valoración : 28/ 11/2013
Obra Social: OSDE
Trabaja : si , electromecánico
Estudios : industrial
Peso: 69 kg
Altura: 1,67
Sexo: masculino
Diagnostico medico : melanoma maligno ,pigmentado en fase vertical de crecimiento.Nivel IV de clark .Breslow 2 mm
ANTECEDENTES PERSONALES
Operado a los 19 años de amígdalas
DBT: NO
HTA: NO
DATOS GENERALES
Paciente D.K. de 49 años de edad que ingresa acompañado con su novia ,para cirugía programada (28/11/2013) .Se encuentra en ayunas de 12 h .El paciente trae los estudios realizados hasta la fecha.
Se encuentra ansioso ,con buen estado de humor.
controlsignos vitales:
T/A : 120-80 FR :23 FC:83 T AX: 36,5 C
Motivo de ingreso
Linfadenectomia axilar bilateral y resección de melanoma
Exploración física
El paciente se encuentra ubicado en tiempo y espacio. Se comunica verbalmente, cooperativo en el momento de la entrevista. Su audición esta conservada ,su visión presenta dificultadpara poder ver de cerca y de lejos, por lo cual utiliza anteojos
Cabeza y cuello
Forma y simetría cefálica conservadas, pabellones auriculares conservados, nariz forma y simetría conservada, narinas permeables ,piezas dentarias conservadas ,en buen estado.
A nivel del cuello ,en la región cervical se encuentra un lipoma de cuatro años de evolución ,el paciente refiere que todos los años se locontrola y solo le produce dolor en momentos de contractura muscular .
Torax
Presenta una malformación en el tórax ,llamado pecho de paloma.
Se observa desviación de la columna vertebral (escoliosis ).
Abdomen
blando a la palpación, se auscultan ruidos hidroaereos.
Su catarsis por lo que refiere el paciente es normal, es todos los días.
Miembros inferiores
Piel de coloraciónnormal, sin edemas
MELANOMA
Características histopatologíca
El melanoma es un tumor maligno de los melanoncitos ,los cuales son células que se derivan de la cresta neural y producen el pigmento Melanina. A pesar que la mayoría de los melanomas se originan en la piel , también podría crecer en las superficies mucosas. El melanoma sepresenta predominantemente en adultos y más del 50% de los casos surgen en el área de la piel que son aparentemente normales. Entre los primeros signos en el nevo que indican cambios malignos están en una coloración mas oscura o variable , picazón, aumento de tamaño o el surgimiento de formaciones satélites. La ulceración o hemorragias son signos tardíos . El melanoma en mujeres se presenta con mayorfrecuencia en las extremidades y en los hombres mayormente se presenta en el sector del tronco , cabeza y cuello , pero puede surgir en cualquier parte del sector cutáneo. Ante cualquier lesión sospechosa se deberá hacer una biopsia.
Factores pronósticos
El pronóstico se ve afectado por factores clínicos e histológicos y por la localización anatómica de la lesión. Entre los factores que afectael pronóstico tenemos el espesor o grado de infiltración del melanoma.
Seguimiento y supervivencia
La clasificación clínica se fundamenta en si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales o a sitios distantes. En el caso de enfermedad clínicamente confirmada ,mientras mayor sea el espesor y profundidad de la infiltración local del melanoma , mayor la probabilidad demetástasis en los ganglios linfáticos o metástasis sistémicas. El melanoma se puede diseminar mediante una extensión local a sitios distantes a través de los ganglios linfáticos o rutas hematogenas .Cualquier órgano se puede ver comprometido por metástasis.
FACTORES DE RIESGO
Exposición solar
Características pigmentadas
Nevos múltiples
Antecedentes familiares de melanoma
inmunodepresión...
Nombre y Apellido: D. k.
Edad: 49 años
Dirección: Salado 0987 (Provincia de Buenos Aires )
Estado Civil : separado
Número de hijos : 2
Fecha de valoración : 28/ 11/2013
Obra Social: OSDE
Trabaja : si , electromecánico
Estudios : industrial
Peso: 69 kg
Altura: 1,67
Sexo: masculino
Diagnostico medico : melanoma maligno ,pigmentado en fase vertical de crecimiento.Nivel IV de clark .Breslow 2 mm
ANTECEDENTES PERSONALES
Operado a los 19 años de amígdalas
DBT: NO
HTA: NO
DATOS GENERALES
Paciente D.K. de 49 años de edad que ingresa acompañado con su novia ,para cirugía programada (28/11/2013) .Se encuentra en ayunas de 12 h .El paciente trae los estudios realizados hasta la fecha.
Se encuentra ansioso ,con buen estado de humor.
controlsignos vitales:
T/A : 120-80 FR :23 FC:83 T AX: 36,5 C
Motivo de ingreso
Linfadenectomia axilar bilateral y resección de melanoma
Exploración física
El paciente se encuentra ubicado en tiempo y espacio. Se comunica verbalmente, cooperativo en el momento de la entrevista. Su audición esta conservada ,su visión presenta dificultadpara poder ver de cerca y de lejos, por lo cual utiliza anteojos
Cabeza y cuello
Forma y simetría cefálica conservadas, pabellones auriculares conservados, nariz forma y simetría conservada, narinas permeables ,piezas dentarias conservadas ,en buen estado.
A nivel del cuello ,en la región cervical se encuentra un lipoma de cuatro años de evolución ,el paciente refiere que todos los años se locontrola y solo le produce dolor en momentos de contractura muscular .
Torax
Presenta una malformación en el tórax ,llamado pecho de paloma.
Se observa desviación de la columna vertebral (escoliosis ).
Abdomen
blando a la palpación, se auscultan ruidos hidroaereos.
Su catarsis por lo que refiere el paciente es normal, es todos los días.
Miembros inferiores
Piel de coloraciónnormal, sin edemas
MELANOMA
Características histopatologíca
El melanoma es un tumor maligno de los melanoncitos ,los cuales son células que se derivan de la cresta neural y producen el pigmento Melanina. A pesar que la mayoría de los melanomas se originan en la piel , también podría crecer en las superficies mucosas. El melanoma sepresenta predominantemente en adultos y más del 50% de los casos surgen en el área de la piel que son aparentemente normales. Entre los primeros signos en el nevo que indican cambios malignos están en una coloración mas oscura o variable , picazón, aumento de tamaño o el surgimiento de formaciones satélites. La ulceración o hemorragias son signos tardíos . El melanoma en mujeres se presenta con mayorfrecuencia en las extremidades y en los hombres mayormente se presenta en el sector del tronco , cabeza y cuello , pero puede surgir en cualquier parte del sector cutáneo. Ante cualquier lesión sospechosa se deberá hacer una biopsia.
Factores pronósticos
El pronóstico se ve afectado por factores clínicos e histológicos y por la localización anatómica de la lesión. Entre los factores que afectael pronóstico tenemos el espesor o grado de infiltración del melanoma.
Seguimiento y supervivencia
La clasificación clínica se fundamenta en si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales o a sitios distantes. En el caso de enfermedad clínicamente confirmada ,mientras mayor sea el espesor y profundidad de la infiltración local del melanoma , mayor la probabilidad demetástasis en los ganglios linfáticos o metástasis sistémicas. El melanoma se puede diseminar mediante una extensión local a sitios distantes a través de los ganglios linfáticos o rutas hematogenas .Cualquier órgano se puede ver comprometido por metástasis.
FACTORES DE RIESGO
Exposición solar
Características pigmentadas
Nevos múltiples
Antecedentes familiares de melanoma
inmunodepresión...
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