melanoma

MELANOMA CUTÁNEO
Estadificación (AJCC, 2009, simplificado) [J Clin Oncol 27:6199, 2009 ]
Definición
T1: ≤ 1 mm (a: sin ulceración y mitosis < 1/mm² y b: con ulceración o mitosis ≥ 1/mm²);T2: 1.01a 2.0 mm; T3: 2.01 a 4.0 mm; T4 > 4.0 mm (dentro de la categoría T2 a T4 – a: sin ulceración, b: con ulceración). N0: ausencia de metástasis regionales; N1: un ganglio linfático positivo (a:micrometástasis, b: macrometástasis*); N2: dos a tres ganglios linfáticos positivos (a: micrometástasis, b: macrometástasis, c: metástasis en tránsito/satélite y sin metástasis ganglionares); N3: cuatro o másganglios linfáticos positivos o coalescentes, o metástasis en tránsito/satélite con metástasis ganglionares. M1: metástasis a distancia para (a: piel, subcutáneas o ganglios linfáticos distantes, b:pulmón, c: otros órganos viscerales o cualquier sitio de metástasis a distancia con deshidrogenasa láctica [DHL] elevada).
* La macrometástasis es definida como el comprometimiento ganglionardetectado clínicamente o cuando existe extravasamiento ganglionar macroscópico.
Nota. Desde la versión de 2009 del American Joint Committee on Cancer (AJCC), la presencia de mitosis fue incluida como factorpronóstico, en sustitución del nivel de Clark en los tumores primarios ≤ 1 mm [J Clin Oncol 27:6199, 2009]. El pronóstico de pacientes con compromiso ganglionar identificado como células aisladas escontrovertido. Por ejemplo, una serie que utilizó el banco de datos del European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC), mostró que los individuos con participación ganglionar < 0.1mm tienen supervivencia similar a los pacientes N0 [Eur J Cancer 46:2414, 2010]. En contrapartida, una serie del John Wayne Cancer Institute mostró que los individuos con metástasis ganglionar < 0.2mm tienen pronóstico peor que los pacientes N0 [Ann Surg Oncol 14:2861, 2007]. A pesar de esta controversia, el AJCC, por ahora, mantendrá rotulado como N1 cualquier grado de compromiso ganglionar...