Melanoma

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10-033

Casos Clínicos

¿Melanoma lentiginoso acral: metastásico,
simultáneo, persistente?
Persistent, simultaneous, metastasic, acral lentiginous melanoma?
A. Agustí Mejias1, F. Messeguer Badia2, R. García Ruiz1, R. Ballester Sanchis1, V. Oliver Martínez1, V. Alegre de Miquel1
1

Servicio de Dermatología del Consorcio Hospital General Universitario deValencia. Valencia. España.
2
Servicio de Dermatología. Instituto Valenciano de Oncología. Valencia. España.
Correspondencia:

Anna Agustí Mejias
Av. Tres Creus, s/n
46007 Valencia
Tel.: 605329231
e-mail: annaagusti@comv.es

Resumen
El melanoma lentiginoso acral (MLA) supone un 5% de todos los melanomas malignos, y presenta una frecuencia de metástasis loco-regionales mayor
al resto de subtipos demelanoma. En la práctica clínica habitual observamos que existe un porcentaje significativo de casos de MLA que presentan
recurrencias locales en zonas de piel aparentemente sanas, incluso después de haber realizado una extirpación con márgenes de seguridad adecuados, como en el caso clínico que presentamos. Esto podría estar generado por la presencia del denominado “campo de células de melanoma”,definido recientemente por Bastian.
(A. Agustí Mejias, F. Messeguer Badia, R. García Ruiz, R. Ballester Sanchis, V. Oliver Martínez, V. Alegre de Miquel. ¿Melanoma lentiginoso acral: metastásico, simultáneo, persistente? Med Cutan Iber Lat Am 2011;39(6):264-267)

Palabras clave: Melanoma lentiginoso acral, campo ce células de melanoma, recidiva, persistencia, metástasis cutánea.

Summary
Acrallentiginous melanoma (MLA) represents 5% of all malignant melanomas, and has a frequency of loco-regional metastases greater than other
subtypes of melanoma. In clinical practice we observed that a significant percentage of cases of MLA that recurrences in apparently healthy areas of
skin, even after making excision with adequate safety margins, as in a case that we present. This could be generated by thepresence of so-called
“melanoma field cells” recently defined by Bastian.
Key words: Acral lentiginous melanoma, melanoma field cells, recurrence, persistence, skin metastasis.

El melanoma lentiginoso acral (MLA) supone un 5% de
todos los melanomas malignos, y presenta una frecuencia
de metástasis loco-regionales mayor al resto de subtipos de
melanoma. El tratamiento primario del MLA es laextirpación
quirúrgica; al igual que los otros tipos de melanoma, puede
recurrir localmente en el lugar de extirpación si ésta no se ha
realizado con márgenes de seguridad adecuados. No obstante, en la práctica clínica habitual observamos que existe
un porcentaje significativo de casos de MLA que presentan
recurrencias locales en zonas de piel aparentemente sana,
incluso después de haber realizado unaextirpación con
márgenes de seguridad adecuados y con bordes libres para
tumor.

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Med Cutan Iber Lat Am 2011;39(6):264-267

Caso clínico
Presentamos el caso de una mujer de 81 años diagnosticada
de MLA en la planta del pie derecho, con nivel IV de Clark,
ulcerado, de 2,2 mm de espesor de Breslow (Figura 1) cuyo
tratamiento inicial fue una extirpación amplia con 2 cm de
margen e injerto cutáneo.Los límites quirúrgicos fueron
todos negativos para tumor. A los dos años, la paciente consultó por aparición de varias máculas y manchas pigmentadas mal delimitadas en el borde del injerto, de morfología
irregular y tamaño entre los 4 y los 30 mm de diámetro. Clínicamente eran sospechosas de una recidiva tumoral en
forma de múltiples metástasis cutáneas (Figura 2). El estudio histológicomediante biopsia punch de cada una de

A. Agustí Mejias et al. ¿Melanoma lentiginoso acral: metastásico, simultáneo, persistente?

Figura 1. Estudio histopatológico del melanoma acrolentiginoso
primario en planta del pie derecho, ulcerado, nivel IV de Clark y
espesor de Breslow de 2,2 mm.

estas lesiones pigmentadas, mostró la presencia de una epidermis con acantosis irregular y una proliferación...