Melasma
Páginas: 10 (2261 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2012
MELASMA
Concepto: El melasma es un trastorno de la pigmentación de la piel facial, frecuente, sobre todo, en mujeres, y relacionado con la exposición solar y con factores hormonales, en una persona genéticamente predispuesta a la aparición de manchas . La pigmentación se desarrolla lentamente, sin signos de inflamación y puede ser sutil u oscura. Los afroamericanos, los asiáticos y los hispanosson las poblaciones más susceptibles.
Etiopatogenia:
La etiología exacta del melasma es desconocida. Sin embargo existen algunos factores relacionados con la aparición de las lesiones clínicas, que reflejan un aumento de la cantidad de melanina en las áreas afectadas. Los factores genéticos y la radiación ultravioleta son las causas más importantes. La pigmentación suele iniciar duranteel embarazo, relacionada con incremento en la expresión de la hormona alfa-estimulante del melanocito, uso de anticoncepitvos orales, terapia hormonal con estrógenos y pro-gesterona, y después de la exposición solar crónica en la mayoría de los pacientes. Por lo tanto se presume que debe existir una relación directa con estos factores. Aunque el mecanismo de la producción del melasma aún no hasido aclarado, algunos estudios verificados en mujeres con melasma revelaron una mayor incidencia de enfermedad tiroidea, en especial de tipo tiroiditis autoinmune. Se mencionan otras causas del melasma, como factores endocrinos, enfermedades hepáticas y medicamentos como la fenitoína.
Signos y síntomas
Las lesiones consisten en máculas de tamaño variable, asintomáticas, de color café claro opardo oscuro, con grado variables de pigmentación, bordes irregulares y a veces bien definidos, sobre la región infraorbitaria, mejillas, pómulos, frente, dorso de la nariz, labio superior y mentón. (2,5). Se reconocen tres patrones de presentación clínica: centrofacial, malar y mandibular. Afecta pre-ferencialmente a la personas de piel más oscura.
Al examen con la Luz deWood las lesiones delmelasma se pueden clasificar en cuatro tipos:
1. Epidérmica, el pigmento se intensifica con la luz de Wood, es el tipo más común de melasma, la melanina esta aumentada en todas las capas de la epidermis, se observan poco melanófagos dispersos en la dermis papilar.
2. Dérmica, el pigmento no se incrementa con la luz de Wood. Hay muchos melanófagos a lo largo de toda la dermis.
3. Mixto, lapigmentación se hace más evidente en algunas áreas mientras que en otras no hay ningún cambio. La melanina es mayor en la epidermis, y hay muchos melanófagos dérmicos. 4. Indeterminado, la examinación con la Luz de Wood no es bene-ficiosa en personas con piel tipo VI. (6). El cuadro se desarrolla comúnmente durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, tratamientos hormonales o des-pués deexposición solar reciente, en cuyo caso no es infrecuente la historia de abuso en la exposición al sol. Tiene un predominio nota-ble en el sexo femenino, pero también afecta ocasionalmente a los hombres. Aparece más fre-cuente en la tercera y cuarta décadas de la vida, pero a veces es más precoz. (11). Las lesiones regresan parcialmente después del embarazo, al suspender el tratamiento desencadenantey al disminuir la exposición solar, pe-ro por lo general tienen tendencia a persistir de forma indefinida.
Factores predisponentes
Las radiaciones ultravioletas (RUV) estimulan la melanogénesis inmediata, a través de los UV tipo A y la luz visible, la cual utiliza la melanina preformada; la radiación tipo B, la estimula en forma tardía, generando nueva melanina.
Además de la influenciahormonal y racial, siempre hay predisposición hereditaria y familiar.
Se han involucrado otros factores etiológicos como cosméticos, trastornos tiroideos, suprarrenales, fármacos fototóxicos y temperatura elevada.
Cualquiera sea el factor predisponente, es indispensable la acción de las RUV, para su presentació
Factores desencadenantes
Además del embarazo existen otras causas que pueden...
Concepto: El melasma es un trastorno de la pigmentación de la piel facial, frecuente, sobre todo, en mujeres, y relacionado con la exposición solar y con factores hormonales, en una persona genéticamente predispuesta a la aparición de manchas . La pigmentación se desarrolla lentamente, sin signos de inflamación y puede ser sutil u oscura. Los afroamericanos, los asiáticos y los hispanosson las poblaciones más susceptibles.
Etiopatogenia:
La etiología exacta del melasma es desconocida. Sin embargo existen algunos factores relacionados con la aparición de las lesiones clínicas, que reflejan un aumento de la cantidad de melanina en las áreas afectadas. Los factores genéticos y la radiación ultravioleta son las causas más importantes. La pigmentación suele iniciar duranteel embarazo, relacionada con incremento en la expresión de la hormona alfa-estimulante del melanocito, uso de anticoncepitvos orales, terapia hormonal con estrógenos y pro-gesterona, y después de la exposición solar crónica en la mayoría de los pacientes. Por lo tanto se presume que debe existir una relación directa con estos factores. Aunque el mecanismo de la producción del melasma aún no hasido aclarado, algunos estudios verificados en mujeres con melasma revelaron una mayor incidencia de enfermedad tiroidea, en especial de tipo tiroiditis autoinmune. Se mencionan otras causas del melasma, como factores endocrinos, enfermedades hepáticas y medicamentos como la fenitoína.
Signos y síntomas
Las lesiones consisten en máculas de tamaño variable, asintomáticas, de color café claro opardo oscuro, con grado variables de pigmentación, bordes irregulares y a veces bien definidos, sobre la región infraorbitaria, mejillas, pómulos, frente, dorso de la nariz, labio superior y mentón. (2,5). Se reconocen tres patrones de presentación clínica: centrofacial, malar y mandibular. Afecta pre-ferencialmente a la personas de piel más oscura.
Al examen con la Luz deWood las lesiones delmelasma se pueden clasificar en cuatro tipos:
1. Epidérmica, el pigmento se intensifica con la luz de Wood, es el tipo más común de melasma, la melanina esta aumentada en todas las capas de la epidermis, se observan poco melanófagos dispersos en la dermis papilar.
2. Dérmica, el pigmento no se incrementa con la luz de Wood. Hay muchos melanófagos a lo largo de toda la dermis.
3. Mixto, lapigmentación se hace más evidente en algunas áreas mientras que en otras no hay ningún cambio. La melanina es mayor en la epidermis, y hay muchos melanófagos dérmicos. 4. Indeterminado, la examinación con la Luz de Wood no es bene-ficiosa en personas con piel tipo VI. (6). El cuadro se desarrolla comúnmente durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, tratamientos hormonales o des-pués deexposición solar reciente, en cuyo caso no es infrecuente la historia de abuso en la exposición al sol. Tiene un predominio nota-ble en el sexo femenino, pero también afecta ocasionalmente a los hombres. Aparece más fre-cuente en la tercera y cuarta décadas de la vida, pero a veces es más precoz. (11). Las lesiones regresan parcialmente después del embarazo, al suspender el tratamiento desencadenantey al disminuir la exposición solar, pe-ro por lo general tienen tendencia a persistir de forma indefinida.
Factores predisponentes
Las radiaciones ultravioletas (RUV) estimulan la melanogénesis inmediata, a través de los UV tipo A y la luz visible, la cual utiliza la melanina preformada; la radiación tipo B, la estimula en forma tardía, generando nueva melanina.
Además de la influenciahormonal y racial, siempre hay predisposición hereditaria y familiar.
Se han involucrado otros factores etiológicos como cosméticos, trastornos tiroideos, suprarrenales, fármacos fototóxicos y temperatura elevada.
Cualquiera sea el factor predisponente, es indispensable la acción de las RUV, para su presentació
Factores desencadenantes
Además del embarazo existen otras causas que pueden...
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