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TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGENICO:

   Los Objetivos primarios del tratamiento del Shock Cardiogénico (12), de cualquier etiología, son: restablecer y maximizar el flujo sanguíneo coronario,reducir el trabajo miocárdico y restaurar el flujo sanguíneo sistémico.
Es esencial la rapidez en la evaluación del paciente y la institución precoz del tratamiento definitivo, porque "el tiempo esmúsculo" y el daño miocárdico es progresivo. Es, entonces, perentorio lograr la inmediata recanalización de la arteria relacionada con el infarto.
   Se debe tener un control estricto de los signos designos vitales, con monitoreo invasivo:
* Mantener con oxigenoterapia, saturación de O2 superior a 92%, en caso de no lograrlo se deberá colocar al paciente en asistencia respiratoria mecánica (ARM).
*Evaluar tensión arterial media al colocar una línea arterial y facilitar la obtención de muestras sanguíneas arteriales, siempre necesarias en este tipo de pacientes.
* Controlar ritmo dediuresis con sonda vesical.
* Colocar un catéter de Swan-Ganz.
   Se debe solicitar de urgencia:
* Laboratorio de gases en sangre arterial ,hematocrito, glucemia, urea, creatinina. e ionograma.
* Placa detórax.(13), y un ecocardiograma .
   En todo paciente con sospecha de shock cardiogénico debería realizarse un ecocardiograma transtorácico de urgencia para confirmar y/o descartar un diagnósticopresuntivo. En presencia de un informe no categórico, con sospecha de rotura de cuerdas tendinosas y/o músculo papilar, o con dificultades técnicas por mala ventana, asistencia respiratoria mecánica, deberárealizarse un ecocardiograma transesofágico(14)
   En la sala de hemodinamia se procederá a la colocación de un balón de contrapulsación (15) sin demorar la realización de la coronariografía deemergencia, por la colocación de un catéter de Swan Ganz con la intención de confirmar el diagnostico de shock cardiogénico, más aún en el caso de shock cardiogénico de desarrollo tardío, el que...