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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS
MODELO POR COMPETENCIAS PROFESIONALES INTEGRADAS
RAZONAMIENO DIAGNOSTICO

LITADO DE DATOS SIGNIFICATIVOS

AGRUPACON DE DATOS Y DEDUCCION
IDENTIFICACION DE DX ENFERMERO O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

ETIQUETA DIAGNOSTICA

-NOMBRE.
-34 años
-Tercer para, tres hijos vivos.
-12 semanas de amenorrea.
-Ingresa 1ro deSep. de 2001 al H. universitario San Vicente de Paul:
Choque hipovolémico secundario a atonía uterina y sangrado severo durante legrado.
-Evaluada inicialmente en la Unidad Intermedia de Manrique (2do nivel de A.) p. 4 días de 8 días de evolución de sangrado genital que incrementó, acompañado de dolor hipogástrico y mareo.
Examen físico: pálida, hipotensa y taquicárdica.
Se palpo úteroaumentado de tamaño y al tacto vaginal.
Cuello dilatado 4 cm, borrado y masa blanda.
Examen ecográfico: implantación baja, saco gestacional irregular fúndico y sin feto.

-Bajo anestesia se realizo legrado.
-Se encontró útero de 14 cm (restos ovulares y signos de acretismo extenso).
-Se realiza taponamiento uterino (se remite en compañía de anestesiólogo y enfermera a tercer nivel paratransfundirla y realizar histerectomía).
-DIAGNOSTICO DE EGRESO: choque hipovolémico, incretismo placentario, aborto incompleto.
-INGRESA AL SERVICIO DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAUL (NIVEL III) malas condiciones generales:
Estuporosa.
Pálida.
Hipotensa.
Sudorosa.
Sangrado a pesar del taponamiento.
-Se realizaron estudios.
-Se realizó transfusión de hemoderivados (10 ui deglóbulos rojos, 5 ui de crioprecipitado y 5 ui de plasma fresco congelado).
-Se retiró taponamiento y aumentó sangrado. Bajo anestesia general se realizó histerectomía abdominal.
-Evolución favorable es dada de alta a las 48 horas y sin complicaciones.
-No tenía antecedentes ginecobstetricos que pudiesen coadyuvado a la aparición del incretismo.

Estuporosa.













Serealizó histerectomía abdominal.

DX ENFERMERO REAL.
RIESGO DE CONFUSION AGUDA (00173)
DOMINIO: 5 PERCEPCION/COGNICION.
CLASE: 4 COGNICION.
PAG. 165.










DX ENFERMERO REAL.
DISPOSICION PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO (00167).
DOMINIO: 6 AUTOPERCEPCION.
CLASE: 1 AUTOCONCEPTO.
PAG.181.



DX ENFERMERO REAL
RIESGO DE CONFUSION AGUDA (00173)
M/P disminución de lahemoglobina, desequilibrio electrolítico, dolor, depravación sensorial, y demencia.

R/C disminución de la función intelectual.



DX ENFERMERO REAL.
DISPOSICION PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO.
M/P aceptar sus limitaciones, sus fortalezas, manifestar confianza en sus habilidades, expresar satisfacción por su imagen corporal, por su identidad personal, así como su sentido de valía personal,también por los pensamientos sobre si misma y expresar deseos de reforzar el autoconcepto.


UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS
MODELO POR COMPETENCIAS PROFESIONALES INTEGRADAS
ESTRUCTURA DIAGNOSTICA Y PRIORIZACION

ETIQUETA

UNION
FACTOR RELACIONADO

UNION
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS

PRIORIZACION

DX ENFERMERO REAL.
RIESGO DE CONFUSION AGUDA(00173)
DOMINIO: 5 PERCEPCION/COGNICION.
CLASE: 4 COGNICION.
PAG. 165.



DX ENFERMERO REAL.
DISPOSICION PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO (00167).
DOMINIO: 6 AUTOPERCEPCION.
CLASE: 1 AUTOCONCEPTO.
PAG.181.


M/P









M/P








M/P

- Disminución de la hemoglobina, desequilibrio electrolítico, dolor, depravación sensorial, y demencia.


- Aceptar suslimitaciones, sus fortalezas, manifestar confianza en sus habilidades, expresar satisfacción por su imagen corporal, por su identidad personal, así como su sentido de valía personal, también por los pensamientos sobre sí misma y expresar deseos de reforzar el autoconcepto.



R/C









R/C










- Disminución de la función intelectual.







-Paraciencia...