Membranas Conjutivas Y Sus Funciones

Membrana conjuntiva y sus funciones
La conjuntiva es una membrana mucosa y transparente que tapiza el globo ocular desde el limbo hasta los fondos de saco conjuntivales, cubre por lo tanto a la esclerótica y se le conoce como conjuntiva bulbar, y también a la superficie posterior de los párpados y se le conoce como conjuntiva palpebral. Ayuda a lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad ylágrimas, aunque éstas en una cantidad menor que las glándulas lagrimales.
Se pueden diferenciar las siguientes partes:
* Conjuntiva bulbar, que recubre la esclerótica.
* Conjuntiva tarsal, que recubre la parte posterior del párpado.
* En la zona del canto interno es posible reconocer dos formaciones en la conjuntiva, la carúncula y el pliegue semilunar.
Debido a su exposición aagentes externos es especialmente susceptible a traumas, infecciones y reacciones alérgicas, pudiendo inflamarse y dar lugar a la conjuntivitis.
Desde el punto de vista clínico, la conjuntivitis puede ser: hiperaguda, aguda, subaguda y crónica.
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA EN EL ADULTO
Se caracteriza por abundante secreción purulenta, edema palpebral y quemosis.
Siempre es necesario practicar frotis,cultivos y antibiograma, por la posibilidad de encontrar Neisseria gonorrhoeae, adquirida por autotransmisión de infección uretral o vulvo vaginal.
Tratamiento: Debe ser hecho por el oftalmólogo.
NEISSERIA GONORRHOEAE
Tratamiento sistémico: 250 mg de ceftriaxona por vía IM y posteriormente docixiclina en dosis de 100 mg por VO, dos veces al día durante 7 días.
Tratamiento tópico: Penicilinacristalina una gota cada hora. De un frasco de lágrimas artificiales de 15 ml se toman 5 ml que se añaden a una ampolla de penicilina de G de 5 millones. Una vez disuelta la penicilina, se toman los 5 ml y se añaden al frasco de lágrimas que contienen los 10 ml restantes. Quedando así una concentración de penicilina de 333.000 U x ml.
GERMENES COMUNES
Tratamiento tópico: Sulfacetamida sódica al 10 oal 15% una fota cada hora durante el día, si no mejora se continúa con gotas antibióticas según el examen bacteriológico y preparación para tal fin.
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDAEN EL RECIEN NACIDO (Oftalmía neonatorum)
Como en el adulto, hay edema palpebral, secreción purulenta abundante y quemosis, Aparece en el primer mes de vida, pero puede ocurrir antes, durante o después del parto.
Algunosniños nacen ya con complicaciones corneales por gonococo en caso de ruptura prematura de membranas o incluso con membrana íntegras en caso de herpes simple. La mayoría de las veces la infección se adquiere durante el paso a través del canal del parto, quedando los párpados contaminados y posteriormente agravado por manipulación de la madre o personas que cuidan el niño.
Esta conjuntivitis en ordende frecuencia es producida por:
a. Bacterias comunes: Estafilococo, Streptococcus pneumoniae estreptococo A y B y algunos gramnegativos como Pseudomonas aeruginosa
b. Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis
c. Chlamydia trachomatis
d. Virus : Herpes simple I y II
e. Nitrato de plata
La conjuntivitis por gonococo se puede complicar con queratitis y endoftalmitis,dejando secuelas irreversibles.
La Chamydia, además de conjuntivitis, puede producir neumonía al colonizar el tracto respiratorio luego de su paso por la vía lagrimal.
Los virus son menos frecuentes y pueden causar también compromiso sistémico.
El nitrato de plata por muchos años se usó para prevenir la conjuntivitis; en algunos niños producía una conjuntivitis violenta horas después de laaplicación, la cual desaparecía espontáneamente. Hoy casi ha desaparecido esta afección, pues el nitrato de plata ya no se usa en la profilaxis de la conjuntivitis y si se utiliza es al 1% y no al 2% como anteriormente.
Tratamiento: Siempre lo debe efectuar el oftalmólogo, acompañado por el pediatra ante la más mínima señal de compromiso sistémico.
Se requiere frotis, cultivo, antibiograma y...