memoria descriptiva

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

REV MED UNIV NAVARRA/VOL 47, Nº vestibular central
Síndrome 4, 2003, 51-59

Síndrome vestibular central
E. Martínez-Vila, M. Riverol Fernández, P. Irimia Sieira
Departamento de Neurología y Neurocirugía. Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra
Correspondencia:
Dr. E. Martínez-Vila
Departamento de Neurología.
Clínica Universitaria deNavarra
Avda. Pío XII, 36
31008 Pamplona
(emartinezv@unav.es)

Resumen

Summary

Se entiende por Síndrome Vestibular Central aquél en el que los síntomas no guardan proporción en su intensidad ni armonía en sus
manifestaciones e, incluso pueden no aparecer en su totalidad. Esto
es debido a la afectación parcial y selectiva de la vía vestibular. La
asociación de otros síntomas porafectación de determinadas áreas
en el tronco del encéfalo y cerebelo, fundamentalmente, guían la
exploración y el diagnóstico de estos enfermos. La diversidad de
diagnósticos se analizan en este extenso capítulo intentando dar una
aproximación clínica a la patología en el sistema nervioso central
que tan frecuentemente se acompañan de vértigo o inestabilidad.

Central Vestibular Syndrome areconsidered as those in which the
symptoms are not in proportion in terms of their intensity nor in the
conjunction of their manifestations, and that may not even appear in
their entirety. This is due to a partial and selective affliction of the
vestibular system. The association of other symptoms, fundamentally
due to an effect on determined areas of the brainstem and cerebellum,
serves as aguide in the exploration and diagnosis of these patients.
The diversity of diagnoses will be analyzed extensively in this chapter
with the intention of providing a clinical approximation to the
pathologies of the central nervous system that so frequently accompany the symptoms of vertigo or instability.

Palabras clave: AIT. Esclerosis múltiple. Chiari. Traumatismo craneal. Inestabilidad.Vértigo.

La alteración de la función vestibular condiciona una serie
de manifestaciones clínicas de las que el vértigo o falsa sensación de movimiento, es el síntoma fundamental acompañándose
a menudo de cortejo vegetativo con náuseas y vómitos, sensación de mareo e inestabilidad. La lesión o disfunción en algún
punto de las estructuras vestibulares ya sean periféricas o centrales, da lugar a unsíndrome vestibular1,2. En los mareos y
cuadros vertiginosos de origen central las alteraciones se localizan en la vía vestibular central, generalmente el tronco del
encéfalo, cerebelo y conexiones vestíbulo-cerebelosas y de forma excepcional, por afectación de estructuras supratentoriales
como el tálamo o la corteza cerebral3,4.
Aunque los síntomas de disfunción vestibular son un motivofrecuente de consulta en la población, la mayoría de los
casos se presentan en el adulto o el anciano, y generalmente
son de origen periférico5. En un amplio meta-análisis6 de pacientes que acudían a consulta de medicina general o urgencias
por mareos, el 44% presentaban una vestibulopatía periférica y
en sólo un 11% se diagnosticó una causa central. En el 13% de
los casos el origen era desconocido yen un 16% los síntomas
se atribuyeron a patología psiquiátrica.

Síndrome vestibular central
La anamnesis y datos obtenidos en la exploración física
son de gran utilidad para diferenciar el origen central o periféri200

Key words:

AIT. Multiple Sclerosis. Chiari. Craneal Trauma.
Instability. Vertigo.

co del cuadro vertiginoso, orientar la realización de exploraciones complementariase instaurar un tratamiento lo más precozmente posible. Sin embargo, clínicamente no siempre es fácil
establecer la diferencia entre un síndrome vestibular central
(SVC) y periférico (SVP) (Tabla 1)4,7. El vértigo de origen central puede comenzar de forma brusca e intensa, aunque lo habitual es que sea insidioso y de curso lento. Generalmente se
mantiene durante días, semanas o meses con...