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REGISTRO DE LA EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA

A. ANAMNESIS:

1. Datos de filiación:

Nombre y apellidos: Jerard Gamboa Rodriguez
Edad: 11 años
Sexo: Masculino
Lugar y fecha de nacimiento: Laredo / 06 de 06 del 200
Procedencia: Laredo
Dirección y Teléfono: Corazón de Jesus Mz4 #16 - 313031
Ocupación: estudiante
Idioma: español
Religión: católico
Estado civil: soltero
Grado deinstrucción: primaria incompleto
Dominancia manual: diestro
Examinador: Brizeth Rodríguez Rodríguez
Lugar de entrevista: UPAO

2. MOLESTIA PRINCIPAL:

Déficit de Atención
Hperactividad
Depresión
Ansiedad
Agresividad


3. ENFERMEDAD ACTUAL:

TIEMPO DE ENFERMEDAD: 2 años
FORMA DE INICIO: paulatinamente
CURSO DE ENFERMEDAD: episódico

El evaluado presenta déficit de atención desdeeste año; se le presento cursando el 2 do grado de primaria, su madre afirma que según lo que el docente del evaluado indico es que el niño se distrae mucho cuando hace trabajos en grupo, esto se da más en los cursos de Comprensión Lectora y Comunicación, la madre narra que en su casa también es muy distraído para hacer la tarea y por lo tanto demora en hacerla un promedio de 3 horas.
También elevaluado es un niño muy hiperactivo, tanto en el colegio como en su casa, estoy ya viene desde hace 2 años, su madre dice que no puede estar quieto ni tranquilo, en su casa dibuja en todas las hojas que encuentra, también corta con las tijeras y colecciona cosas sin valor como rollos de papel usado, lapiceros sin tinta, cartones, y cuando su madre intenta limpiar su cuarto y botar estos objetos elniño llora y tiene un comportamiento un poco agresivo; también corre mucho y anda jugando con la mascota de la casa; en ocasiones cuando no encuentra con que jugar solo sube y baja las escaleras corriendo; y cuando ella le da una orden el evaluado si le hace caso pero demora al hacerlo. Sin embargo en el colegio el evaluado tiene muy buenas calificaciones, pero su nota más baja es en curso deOrtografía.
El evaluado también presenta conductas depresivas y ansiosas; se muestra depresivo mas en situaciones de pelea de su madre y su padre porque pelean cuando el esta presenta, y el evaluado nos narra que en ocasiones llora en su cuarto cuando esta solo por las peleas de sus papas, esto se viene originando desde hace 2 años atrás, pero sus padres actualmente están mas estables y ya noacostumbran a pelear mucho, además el evaluado se muestra ansioso cuando ve a su padre o algún familiar llegar ebrio a su casa su madre afirma que esto le origina miedo, porque piensa que le van a pegar.
La madre del evaluado nos narra que el menor es un poco agresivo y que en el jardín le pego a un niño dado que este le pego a otro compañerito y actuó así para defenderlo, pero actualmente no ha recibidollamadas de atención del colegio por peleas del niño y ella no percibe esta conducta en su hijo.

ANTECEDENTES:

a) HISTORIA PERSONAL:

La madre del evaluado refiere que su embarazo no fue planificado. Pero sus padres aceptaron tener al bebé. La madre no tomó medicamentos, ni consumió drogas, pero en ocasiones a partir de los 6 meses de embarazo consumió un poco de alcohol pero solo en loscompromisos familiares y solo para brindar, durante el embarazo tuvo antojos diversos, pero no presento nauseas ni vómitos y tuvo una buena alimentación. Nació a los 8 meses y 3 semanas en la Posta Médica de Laredo, la madre demoro un poco en dilatar, pero logro dar a luz por parto normal y fue atendida por médicos y una obstetriz.
Nació pesando 3 kg y 250g, la madre afirma que el evaluado nogateo, pero se paró a los 7 meses de edad y a los 9 meses de edad empezó a dar sus primeros pasos, a la edad de 1 año y 14 días empezó a caminar. Sus primeras palabras fueron antes del año y fueron mamá y papá, a la edad de 2 años ya empezó a decir oraciones complejas.
Tomo leche materna hasta la edad de 2 años, luego la madre empezó a darle leche de vaca y también leche de tarro las cuales acepto...