menem
DIAGNOSTICO.- Catarsis negativa, alteración de eliminación intestinal c/relación de constipación crónica.
OBJETIVO.-Que el paciente logre mejorar el patrón normal de eliminación intestinal.
ACCIONES
CONTOL DE SIGNOS VITALES. (C.S.V)
FUNDAMENTACION
DESCRIPCION.- Espara determinar de manera global el estado fisiológico del organismo se determina diversos parámetros la temperatura corporal, el pulso arterial, la presión arterial y la frecuencia respiratoria. La medición de estos indicadores sirve para evaluar la actividad de los órganos vitales. (Cerebro, corazón, pulmones), siendo su control una actividad básica de enfermería.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA.-Se presenta control y registro de los signos vitales en el momento de admisión dela persona. Estos datos debidamente registrados en la hoja de enfermería serán muy útiles como valores basales en las posteriores evaluaciones clínicas del paciente.
° Siempre debe respetar estrictamente el horario pautado para el (C.S.V), según las normas de cada centro y las indicaciones especificas de cada caso.TEMPERATURA CORPORAL (T°C).- La temperatura del organismo se mantiene constantemente sobre los 37°C requisito imprescindible para que se desarrolle con normalidad los procesos metabólicos. Sin embargo aun en condiciones normales, los resultados de la medición difieren en función del punto donde se toma la T° oral es de 36,5- 37,2°C. Mientras que la temperatura AXILAR es algo inferior (o, 2, 0,3°Cmas baja y la T° RECTAL ES ALGO SUPERIOR (0, 3,4°C mas alt).
Los signos vitales son :
Temperatura
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Presión Arterial
Temperatura: Es el equilibrio entre la adquisición y perdida de calor del cuerpo esta puede variar de acuerdo a la edad, sexo , el ejercicio , el consumo de alimentos, hora del día , estrés , el clima, etc.
¿Dónde podemos controlarT°?
Podemos controlar temperatura en la boca (Temperatura bucal), Axila (temperatura axilar) y recto (temperatura rectal). Además debemos recordar que la temperatura se mide a través de un aparato llamado termómetro
Observaciones:
1. Es importante recordar que la Temperatura bucal esta obsoleta y casi ni se utiliza, un detalle no menor es que esta contraindicado para pacientes con problemasneurológicos y niños por el riesgo de que muerdan el termómetro y traguen el mercurio que es toxico.
2. La temperatura Rectal solo se utiliza en niños menores de 2 años por la comodidad que este genera y la poca cooperación de los lactantes.
Rangos Normales
Temperatura Bucal :
Entre 36,5 y 37 °C (Afebril)
Temperatura Rectal:
Entre 37 a 37,6 °C (Afebril)
T° axilar:
36 y 36,8 °C (Afebril)Rangos anormales T° Axilar:
Menor a 35 °C (Hipotermia)
37 y 37,5 °C (Subfebril)
Mayor a 37,5°C (Febril)
Mayor a 41 °C (Hiperpirexia)
¿Como controlo la temperatura?
1. Me Lavo las manos
2. Reúno mi material
3. Explico el procedimiento al paciente
4. Seco el sudor excesivo de la axila sin frotar
5. Coloque el bulbo bajo la axila y le pido al paciente que doble el brazo hacia su cuerpo6. Dejo el termómetro entre 3 a 5 min.
7. Explico al paciente que el procedimiento termino
8. Limpio el termómetro con alcohol
9. Me lavo las manos
10. Registro la T° colocando el sitio del control
¿Como controlo la temperatura Bucal?
1. Me lavo las manos
2. Reúno mi material
3. Explico el procedimiento al paciente
4. Verifico que el paciente no haya consumido alimentos fríos ocalientes para evitar error en la toma de T°
5. Coloco el bulbo bajo la lengua
6. Pido al paciente que cierre sus labios
7. Dejo el termómetro 2 a 3 min.
8. Explico al paciente que el procedimiento ha terminado
9. Limpio el termómetro con alcohol
10. Lavado de manos
11. Registro de T° colocando el sitio del control
¿Como controlo la temperatura Rectal?
1. Me Lav0 las manos
2. Reúno mi ...
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