Meningiencefalocele
Páginas: 7 (1747 palabras)
Publicado: 8 de enero de 2014
Historia Clínica.
Se presenta 2 casos:
Caso 1: Recién nacido de termino de 38 semanas pequeño para la edad gestacional, sexo femenino. Nace con microcefalia, encefalocele de 17x21 cm de diámetro aplasia cutis congénita sobre este. Al día de vida se realiza resección de meningoencefalocele, reparación de la duramadre con pericráneo y cierre del defecto de piel con dos colgajos fasciocutaneoslaterales al defecto. La herida cicatrizo en perfectas condiciones. Durante su seguimiento se constata retraso del desarrollo psicomotor, hemiapresia braquio crural derecha y microtia derecha.
Caso 2: Recién nacida pretermino de 36 semanas adecuada para la edad gestacional, sexo femenino. Nace con lesión de 7 cm de diámetro en zona occipitotemporal con ausencia de piel y cráneo subyacente, convisualización de meninges y encéfalo. Además presenta fisura labial bilateral, fisura palatina anterior, polidactilia, astrágalo vertical u anomalía de fusión de conductos mullerianos. A las 24 horas de vida se realiza la cirugía para reparar defecto craneano con rotación de colgajos e injertos en Z, sin complicaciones. Cariograma confirma diagnóstico de trisomía 13. Al mes de vida la pacientefallece por apnea.
Revisión Bibliográfica Normal.
Según Medical Dictionary:
meningoencefalocele
tumor craneal formado por una hernia de las meninges que contiene una porción del encéfalo. Suele tener ser un desorden congénito o una malformación de niños nacidos de madre sifilítica [IDC-10: G94.8]
Diccionario ilustrado de Términos Médicos.. Alvaro Galiano. 2010.
Según Diccionario Mosby:meningoencefalocele
Quiste en forma de saco que contiene tejido cerebral, líquido cefalorraquídeo y meninges, que protruye a través de un defecto congénito del cráneo.
Diccionario Mosby - Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999.
Los procesos que llevan a la correcta formación de los primordios de los órganos y la conformación de la estructura vertebrada básicadel organismo ocurren durante la cuarta semana de gestación, en que se produce la diferenciación de los somitas y del sistema nervioso.
En la cuarta semana, los somitas se dividen en tres tipos de primordios mesodérmicos: esclerotomas, miotomas y dermatomos. Los miotomas se diferencian en la musculatura segmentaria de la espalda, y pared anterolateral del cuerpo, los dermatomos danlugar a parte de la dermis del cuero cabelludo, del cuello y del tronco y los esclerotomas originan los cuerpos y arcos vertebrales y contribuyen a la formación de la base de cráneo.
Los esclerotomas se forman a partir de las porciones ventro-mediales y centrales de cada somita. La porción ventral del esclerotoma rodea la notocorda y forma el esbozo del cuerpo vertebral. La porcióndorsal del esclerotoma rodea al tubo neural y constituye el esbozo del arco vertebral.
La formación del tubo neural o neurulación se inicia a principios de la cuarta semana (22 a 23 días) en la región donde aparecieron los primeros somitas, con el cierre del tubo neural. La conversión de la placa neural en el tubo neural ocurre mediante un proceso de plegamiento haciaventral y fusión de los pliegues neurales en la línea media. Los labios de los pliegues neurales establecen su primer contacto en el vigésimo segundo día.
Esta fusión se produce en direcciones craneal y caudal hasta tan sólo quedar unas pequeñas zonas no fusionadas en ambos extremos, formando el tubo neural. Las zonas no fusionadas se denominan neuroporos craneal y caudal. La aberturacraneal se cierra alrededor de los días 24 o 25 de gestación y el neuroporo caudal lo hace unos dos días después.
El tubo neural formado por el cierre del neuroporo caudal termina al nivel del somita 31. Las porciones más caudales del tubo, es decir, los niveles sacro inferior y coccígeo, junto con la extensión caudal de las cubiertas de la médula espinal se formarían a partir de la...
Se presenta 2 casos:
Caso 1: Recién nacido de termino de 38 semanas pequeño para la edad gestacional, sexo femenino. Nace con microcefalia, encefalocele de 17x21 cm de diámetro aplasia cutis congénita sobre este. Al día de vida se realiza resección de meningoencefalocele, reparación de la duramadre con pericráneo y cierre del defecto de piel con dos colgajos fasciocutaneoslaterales al defecto. La herida cicatrizo en perfectas condiciones. Durante su seguimiento se constata retraso del desarrollo psicomotor, hemiapresia braquio crural derecha y microtia derecha.
Caso 2: Recién nacida pretermino de 36 semanas adecuada para la edad gestacional, sexo femenino. Nace con lesión de 7 cm de diámetro en zona occipitotemporal con ausencia de piel y cráneo subyacente, convisualización de meninges y encéfalo. Además presenta fisura labial bilateral, fisura palatina anterior, polidactilia, astrágalo vertical u anomalía de fusión de conductos mullerianos. A las 24 horas de vida se realiza la cirugía para reparar defecto craneano con rotación de colgajos e injertos en Z, sin complicaciones. Cariograma confirma diagnóstico de trisomía 13. Al mes de vida la pacientefallece por apnea.
Revisión Bibliográfica Normal.
Según Medical Dictionary:
meningoencefalocele
tumor craneal formado por una hernia de las meninges que contiene una porción del encéfalo. Suele tener ser un desorden congénito o una malformación de niños nacidos de madre sifilítica [IDC-10: G94.8]
Diccionario ilustrado de Términos Médicos.. Alvaro Galiano. 2010.
Según Diccionario Mosby:meningoencefalocele
Quiste en forma de saco que contiene tejido cerebral, líquido cefalorraquídeo y meninges, que protruye a través de un defecto congénito del cráneo.
Diccionario Mosby - Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999.
Los procesos que llevan a la correcta formación de los primordios de los órganos y la conformación de la estructura vertebrada básicadel organismo ocurren durante la cuarta semana de gestación, en que se produce la diferenciación de los somitas y del sistema nervioso.
En la cuarta semana, los somitas se dividen en tres tipos de primordios mesodérmicos: esclerotomas, miotomas y dermatomos. Los miotomas se diferencian en la musculatura segmentaria de la espalda, y pared anterolateral del cuerpo, los dermatomos danlugar a parte de la dermis del cuero cabelludo, del cuello y del tronco y los esclerotomas originan los cuerpos y arcos vertebrales y contribuyen a la formación de la base de cráneo.
Los esclerotomas se forman a partir de las porciones ventro-mediales y centrales de cada somita. La porción ventral del esclerotoma rodea la notocorda y forma el esbozo del cuerpo vertebral. La porcióndorsal del esclerotoma rodea al tubo neural y constituye el esbozo del arco vertebral.
La formación del tubo neural o neurulación se inicia a principios de la cuarta semana (22 a 23 días) en la región donde aparecieron los primeros somitas, con el cierre del tubo neural. La conversión de la placa neural en el tubo neural ocurre mediante un proceso de plegamiento haciaventral y fusión de los pliegues neurales en la línea media. Los labios de los pliegues neurales establecen su primer contacto en el vigésimo segundo día.
Esta fusión se produce en direcciones craneal y caudal hasta tan sólo quedar unas pequeñas zonas no fusionadas en ambos extremos, formando el tubo neural. Las zonas no fusionadas se denominan neuroporos craneal y caudal. La aberturacraneal se cierra alrededor de los días 24 o 25 de gestación y el neuroporo caudal lo hace unos dos días después.
El tubo neural formado por el cierre del neuroporo caudal termina al nivel del somita 31. Las porciones más caudales del tubo, es decir, los niveles sacro inferior y coccígeo, junto con la extensión caudal de las cubiertas de la médula espinal se formarían a partir de la...
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