Meningioma Quistico

Meningioma quístico. Conducta quirúrgica. Presentación de un caso y revisión bibliográfica.
Mastroeni María, Martín Federico, Guevara Martín.
Servicio de Neurocirugía. Htal de agudos J. A. Fernández. Buenos Aires


RESUMEN

Objetivo: Presentar de un caso de meningioma quístico variedad meningoepitelial, parasagital bilateral y la resolución neuroquirúrgica. Revisar bibliografía sobre estaentidad poco frecuente.
Descripción: Paciente de sexo masculino 31 años con antecedentes psiquiátricos, meningioma meningoepitelial parieto-occipital izquierdo operado en 2003 y recidivado, Inicia en 2009 con hemiparesia braquiocrural izquierda, hemianopsia homónima izquierda, edema de papila bilateral. TC y RMN cerebral evidencian formaciones quísticas parietooccipitales parasagitalesbilaterales, a predominio derecho sin formación nodular definida, con realce paquimeníngeo en zona adyacente derecha e hiperostosis adyacente
Intervención: Cistoventriculostomía endoscópica con catéter comunicante derecho. Buena evolución. Resolución de síntomas motores y efecto de masa.
Conclusión: El meninigoma quístico es una variedad poco frecuente. Recordar su presencia en el diagnostico diferencial.La resolución endoscópica es una alternativa válida en el manejo.
Key words: Meningioma quístico, cistoventriculostomia endoscópica

ABSTRACT

Objective: To present an unusual case of bilateral parasagittal cystic meningioma meningothelial and its neurosurgical resolution. We review the bibliography of this uncommon entity.
Description: A 31 year-old man, who was operated on in 2003 for ameningioma meningothelial. In 2009 he began with left hemiparesis, left homonymous hemianopia and bilateral papilledema. The CT scan and MRI with contrast depict two parasagittal parieto-occipital cystic lesions (the right one, the dominant), without a definite nodule, with a pachimeningeal enhancement in MRI and adjacent hyperostosis in TC
Intervention: Endoscopic cistoventriculostomy with aright catheter communicating. Good outcome. Motor signs and mass effect resolved.
Conclusion: Cystic meningiomas are atypical and uncommon; nevertheless remember this unusual variety in the differential diagnosis. The endoscopic surgery is an alternative in the management of this tumor.
Key words: Cystic meningioma, endoscopic cistoventriculostomy.










Introducción: Losmeningiomas son los tumores mas frecuentes del sistema nervioso central y son generalmente sólidos. La variedad quística es infrecuente, representan el 13,4% de los casos reportados por Cushing y Eisenhardt 1, el 20,6% de las series reportadas por Olivecrona et al y el 27,3% según la estadística de Zimmerman et al. Su incidencia general es de 2,3 por 100.000 habitantes de los cuales el 0,17 por 100.000presentan comportamiento maligno. La incidencia observada de acuerdo al sexo y edad es, a la inversa que en los sólidos, mayor en el sexo masculino y en los niños
El diagnóstico de estos tumores presenta un desafío, dado que son fácilmente confundidos con quistes parasitarios, gliomas con componente quístico y metástasis, entre otros. Las imágenes obtenidas por TC, RMN con y sin contraste yangiografía digital de vasos cerebrales son de gran ayuda para el diagnóstico preoperatorio pero no dejan de lado las dificultades diagnósticas. Dado que las células tumorales pueden estar presentes en la pared quística, la exéresis total del mismo es mandatoria para evitar recurrencias.
Dada la infrecuencia de esta variedad, al encontrarnos con un caso de recurrencia, consideramos oportuno presentarel caso, nuestra resolución y realizar una revisión del tema.

Material y método: Se revisó la historia clínica de un paciente de 30 años con antecedentes de trastornos psiquiátricos y meningioma quistico meningoepitelial operado en 2003, que recidivó y fue intervenido quirúrgicamente en 2009. Se realizó búsqueda bibliográfica sobre este tipo de tumores en revistas de la especialidad, respecto...