Meningiomas

HISTORIA DE ENFERMERIA


ANTECEDENTES PERSONALES



Iniciales: G. N. M. P.

Edad: 55 años

Sexo: Femenino

Fecha de nacimiento: 12 de Diciembre de 1952

Rut: 7.459.212-0

Domicilio: Chorrillos Nº 1491

Cuidad: Puerto Montt

Provincia: Llanquihue

Nacionalidad: Chilena



ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACIÓN



Establecimiento: Hospital Base de Puerto Montt

Sala: ACama: Nº 1

Nº Ficha: 798620

Cuenta Corriente: 304344

Fecha de Ingreso: 31 de Mayo del 2009

Ciudad de origen:

Ciudad actual: Puerto Montt

Fono: 257960









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HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

---La señora Grislaide M. alrededor de 3 años atrás comienza con la perdida del movimiento de su extremidad inferior derecha, fue a médico y le hicieron unaRM encefálica u una a la columna dorsal. Ella ingresa el día 31 de Mayo a hospitalización al servicio de neurocirugía presentando un Glasgow 15, con el diagnóstico de MENINGIOMA FRONTOPARIETAL SAGITAL IZQUIERDO para la extracción de este tumor; tuvo que esperar 3 días porque no había camas en UCI. El día 4 de Junio ingresó a pabellón donde le extirparon totalmente el meningioma, luego fue llevada amonitoreo a la UCI, presentando pupilas isocóricas, un RFM (+), con poca movilidad de sus extremidades superior e inferior derechas con sensibilidad relativa. El 5 de Junio fue trasladada nuevamente al servicio de neurocirugía, llegando con una buena evolución de su operación, pero sin mover su extremidad inferior derecha, la superior derecha la movía sin tener fuerza. Se le indicó reposo,régimen liviano, suero glucosado al 5%, ranitidina, fenitoína, cidoten, diazepam y heparina. El día 6 de junio se encuentra bien, estable, aún sin mover su extremidad inferior derecha, se le hizo un examen de TAC al cerebro el cual no arrojó antecedentes. El día 7 de junio en la tarde se le cambió el régimen a común. El día 8 de junio se encuentra bien, puede mover un poco más su extremidad superiorderecha pero sin mover la inferior, sin perder la sensibilidad, la estimular su extremidad inferior derecha se le aplicó crema. El día 9 de junio despertó angustiada, pero durante la mañana se sintió mucho mejor, debido a que tuvo kinesioterápia, haciéndole ejercicios de resistencia, donde ella pudo mover su extremidad inferior derecha, al inicio sintió dolor pero a medida que se repitieron losejercicios fue moviendo mucho más su extremidad, después se quedo sentada en una silla de ruedas el resto de la mañana. El día 10 de junio estuvo alegre, muy contenta debido a que ya empezó a mover mucho más su pierna, sus signos vitales están normales y el resultado del TAC no arrojó antecedentes, además hoy sigue con su kinesioterápia y se queja de tener mucha tos, por ende el médico le receto unantibiótico. El día 11 de junio estaba muy animada, estaba tomando desayuno sentada en su cama y luego con ayuda de dos personas fue a orinar al baño, caminó con dificultad pero logró levemente mover su extremidad inferior derecha. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5-

NECESIDADES FISIOLOGICAS BASICAS




A. NECESIDAD OXIGENACION

➢ Frecuencia Respiratoria: 17 respiraciones por minuto.

Amplitud: Superficial

Ritmo: - Rítmico

Predominio: - toráxico.

Fuma: SI___ NO _X_ Cantidad y Frecuencia:

➢ Antecedentes Mórbidos que afecten la respiración:

Personales: No presenta antecedentesFamiliares: No presenta antecedentes

➢ Fármacos: No presenta fármacos

➢ Examen Físico:

• Color de piel y mucosas: rosadas, permeables.

• Nariz: tabique simétrico, recto, sin fracturas.

• Fosas nasales: simétricas, permeables.

• Cuello: indoloro, se palpó masa dura en lado izquierdo, además de un hematoma. Tráquea alineada. Buena...