meningitidis

ARTICLE IN PRESS
Clin Invest Gin Obst. 2010;37(1):32–34

clínica e investigación en

ginecología y obstetricia
www.elsevier.es/gine

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CASO CLINICO

Gonococia diseminada y gestacion
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L. Rams Aguilo, M. Vilouta RomeroÃ, B. Couso Cambeiro y E. Alvarez Silvares
Servicio de Obstetricia y Ginecologı Complexo Hospitalario de Ourense, Ourense, Espana
´a,
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Recibido el 5 de agosto de2008; aceptado el 8 de septiembre de 2008
Disponible en Internet el 27 de mayo de 2009

PALABRAS CLAVE
Gestacion;
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Gonococia
diseminada;
Meningitis gonococica
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KEYWORDS
Pregnancy;
Diseminated
gonococcal infection;
Gonococcal
meningitis

Resumen
Presentamos el caso clı
´nico de una gestante del tercer trimestre con meningitis por
Neisseria gonorrhoeae, entidad pocofrecuente y de difı diagnostico. En nuestro caso
´cil
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solo se penso en esta entidad ante el resultado del cultivo de lı
´
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´quido cefalorraquıdeo, si
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bien se habı tratado como meningitis bacteriana de forma empırica.
´a
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Realizamos una revision de la literatura medica, encontrando pocos casos publicados de
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esta forma de gonococia diseminada en gestantes.
& 2008 Elsevier Espana,S.L. Todos los derechos reservados.
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Disseminated gonococcal infection and pregnancy
Abstract
We present the case of a woman in the third trimester of pregnancy with Neisseria
gonorrhoeae meningitis, a highly infrequent entity that is difficult to diagnose. In our
patient, we only considered this entity after learning the results of cerebrospinal fluid
culture, although the patient had beentreated empirically for bacterial meningitis. We
review the literature on the topic, which contains few cases of disseminated gonococcal
infection in pregnant women.
& 2008 Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.
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Introduccion
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La gonococia es una enfermedad de transmision sexual (ETS)
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producida por un diplococo aerobio gramnegativo (Neisseria
gonorrhoeae) descrito por primeravez en 1879 por Neisser1.
ÃAutor para correspondencia.

Correo electronico: marviror@yahoo.es (M. Vilouta Romero).
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Tiene predileccion por los epitelios monoestratificados
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columnares del tracto genital femenino (cervix y trompa)2.
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La incidencia real de esta enfermedad es difı
´cil de
establecer; actualmente y segun los datos del Ministerio
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de Sanidad y Consumo, se estima latasa de gonococia en el
ano 2006 en 3,6 casos por 100.000 habitantes. El 0,5–3% de
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las infecciones gonococicas no tratadas progresan a forma
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diseminada. Los 2 sındromes que pueden producirse
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como consecuencia de la diseminacion hematogena son la
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0210-573X/$ - see front matter & 2008 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
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doi:10.1016/j.gine.2008.09.003ARTICLE IN PRESS
Gonococia diseminada y gestacion
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gonococemia y la artritis gonococica3. Mucho menos
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frecuentemente se desarrollan cuadros de meningitis y de
endocarditis por esta bacteria.
Presentamos el caso de una paciente que desarrolla
meningitis gonococica durante el tercer trimestre de
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gestacion.
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Caso clı
´nico
Paciente de 30 anos, gestante de 35 semanas, que acude a
˜nuestro Servicio de Urgencias por un cuadro de cefalea y de
fiebre termometrada de 38 1C, de 4 dı
´as de evolucion,
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acompanado de congestion nasal y de dolores musculares
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generalizados, de predominio en miembros inferiores.

Antecedentes personales
Nacida en la Republica Dominicana, residente desde hace 11
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anos en Espana. Pareja estable. Sin alergias conocidas ni
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otrosantecedentes de interes.
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Antecedentes obstetricos
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Menarquia a los 11 anos con ciclos menstruales regulares.
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Quinta gestacion, con 4 abortos espontaneos previos.
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Embarazo actual controlado en la consulta de alto riesgo
por mala historia obstetrica. En su seguimiento destaca la
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presencia de tricomonas en analisis elemental de orina en
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los 3 trimestres y desarrollo de...