Meningitis 2

Meningitis por HSV-2
2° causa de Meningitis viral
en adultos
5% de todos los casos
Afecta a 25-35% mujeres y
10-15% varones con
Herpes genital.

20% Ataques
repetitivos de
Meningitis

DX:
-PCR
- Antecedente de lesiones genitales por HSV

MENINGITIS POR VZV
• Presencia de Varicela o
H. Zóster concurrente.
• 3%-20% de Casos.

DX…
PCR
Presencia de anticuerpos
IgM contra el VZV en
L.C.R.Cultivo

INFECCIONES POR EBV
• Causan meningitis
aséptica, con o sin
mononucleosis infecciosa.
• Presencia de linfocitos
atípicos en LCR o sangre
periférica…

DX…

• Anticuerpos IgM
contra cápside viral
• Anticuerpos contra
antígenos tempranos
• PCR en L.C.R

…MENINGITIS POR VIH…
• 5-10% de los casos después de
la infección primaria con VIH
• Parálisis craneales (V-VII-VIII)

DX…
• Deteccion del
genomadel VIH en
sangre o LCR.

MENINGITIS PAROTÍDICA…
• Virus de las
paperas
VARONES
 Incidencia con la
vacuna de
parotiditis (95%)

•
•
•
•
•

Parotiditis
Orquitis
SIGNOS
Ovaritis
Pancreatitis
lipasa y amilasa
sérica

Pleocitosis ≥1000
cél/µl

Hipoglucorraquia

Neutrofilia
(25%)

HALLAZGOS EN
LCR:

Linfocitos
(75%)

INFECCIÓN POR LCMV
• “virus de la coriomeningitis linfocítica”
• Exposición alratón casero o a sus
desechos

…MANIFESTACIONES…
• Lesiones
cutáneas
• Infiltrados
pulmonares
• Alopecia
• Parotiditis
• Orquitis
• Pericarditis

INDICIOS DX:
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Pruebas de función
hepática
anormales

DX…

-Estudios serológicos
- Cultivo del virus en LCR

Tto.
sintomático
• vigilar

estado de líquidos y
electrólitos.
•Hospitalizar a pac.
Inmunodeprimidos, conalteración de conciencia,
convulsiones…

• Analgésicos
• Antipiréticos
• Antiheméticos

ACICLOVIR
• HSV-1
• HSV-2
• EBV
• VZV
• Aciclovir I.V
15-30
mg/Kg/día
• Aciclovir oral
(800 mg)

PLECONARILO
• Eficiente contra
Enterovirus
• Excelente penetración en
S. Nervioso.
• Mecanismo de acción:
Evita que el virus de la
exposición de su ARN

Vacunación

PRONÓSTICO…
•
•
•
•
•

Cefalea persistente
Trastornomental (leve)
Incoordinación
Deterioro intelectual
Hipoacusia.

MENINGITIS
SUBAGUDA

MANIFESTACIONES
CLINICAS

ETIOLOGIA
M.
TUBERCULOSIS
Focos caseosos
originan
meningitis:
-Descargando
bacilos y
antígenos de TB
en el SAS

Reacción
inflamatoria
intensa

Inhalación de
gotitas en
aerosol

Presentan
caseificación lesión caseosa:
-Cercanía al
SAS
-Rapidez de
encapsulación
fibrosa

Exudado
espesoTubérculos
pequeños en el
parénquima del
encéfalo

Se agrandan los
tubérculos

-Llena cisternas de
base del cráneo
-Rodea pares
craneales y
grandes vasos del
encéfalo

C. NEOFORMANS
Patógeno que con
frecuencia origina
Meningitis micótica
Hasta una
anormalidad en
inmunidad mediada
por células, que
reactive el hongo y lo
disemine al SNC

Las micosis se dan
por inhalación de
esporas de hongos
–aire.La micosis
pulmonar
localizada
permanece inactiva
en los pulmones

Infección
pulmonar inicial:
- Asintomática
-Fiebre, tos,
esputo, dolor
retroesternal

Cede por sí sola

-C. Immitis

- H. Capsulatum
Valles de Ohio
Río Mississippi
Zona central de
EE.UU

Zonas
desérticas del
suroeste de
EE.UU
Norte de
México
Argentina

SIFILIS

Invade
tempranamente el
SNC
Afecta los pares
craneales:
VII- FacialVIIIVestibulococlear

TREPONEMA
PALLIDUM

ERC
GI T
IS T
UB

ME
NIN

Cefalea
Rigidez de cuello
Sudoración
nocturna
Fatiga
fiebre

ULO
SA

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Pleocitosis a base de
linfocitos (10 a 500
células/μL)
+ Concentración de
proteínas, de 1 a 5 g/L
(10 a 500 mg/100ml)
- Concentración de
glucosa, de 1.1 a 2.2
mmol/L ( 20 a 40 mg/
100 ml)

ANORMALIDADES DEL LCR

El ultimo tubo de LCRen
la Punción lumbar es el
mejor para realizar frotis
en busca de bacilos
acidorresistentes

Si hay presencia de un
coágulo en forma de tela
de araña en su superficie
se demuestra mejor la
presencia de AFB en el
frotis

Los frotis son + sólo en
10 a 40 % de los casos
de Meningitis
tuberculosa en adultos

Se necesita de 4 a 8
semanas para identificar
el microorganismo en los
cultivos de LCR, son...