meningitis caso clinico

. Bernardino Marcos R1 M. FamiliaDr. Javier Murillas FEA M.I.R-InfecciosasDr. Antonio Campíns FEA M.I.R-Infecciosas
2. MOTIVO DE CONSULTA  Paciente varón de 31 años que consulta por fiebre ycefalea de 48-72 horas de evolución ANTECEDENTES PERSONALES  No alergias medicamentosas conocidas  No hábitos tóxicos.  Natural de China. 10 años residiendo en España, último viaje a China hace 2años. Vive en Palma con su mujer. No mascotas. Trabaja en una tienda.  No tratamientos habituales. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS  Niega patología médico-quirúrgica relevante.
3. ENFERMEDAD ACTUAL  Fiebrey Cefalea holocraneal de 3 días de evolución sin contusión previa, que no cede con medicina tradicional china ni con medicación habitual (paracetamol).  Afectación del estado general y alteración delritmo sueño-vigilia.  Presencia de fotofobia, sonofobia, nauseas y vómitos.  No alteraciones del hábito intestinal, no clínica respiratoria, no síndrome miccional.  Niega otra sintomatologíaacompañante.
4. EXPLORACIÓN FÍSICA  Consciente, orientado TE, NH, NC. No adenopatías periféricas. Importante afectación general. TA 114/79, FC 119x´, Tª 36ºC, sat O2 aa 98%.  ACR: MVC. Ruidos cardíacosrítmicos sin soplos.  Abdomen: blando y depresible, difusamente dolorido, más en FID, no irritación peritoneal, peristaltismo presente. PPLB –  Vascular: no edemas en MMII, no flebitis, pulsospedios presentes.  SN: Pupilas isocóricas, reactivas con reflejo consensual normal. Resto de pares craneales normales. Equilibrio conservado. Glasgow 15. Dudosa rigidez de nuca.  Piel: mínimo herpeslabial costroso, equimosis en espalda en relación a medicina tradicional china. No otras lesiones.  No muguet.
5.  PRUEBAS COMPLEMENTARIAS URGENCIAS  RX tórax: no signos de patología aguda. Analítica en urgencias: leucocitos 11,44(N79.5%), Hto 42,7, plaquetas 255000, Quick 100%%, INR 0,99, glucosa 233, urea 32, creatinina 1,18.  Sedimento orina: normal.  TAC craneal: no lesiones agudas. ...