Meningitis HTIC Epilepsia

SINDROME CONVULSIVO
Una crisis o convulsión es una alteración paroxística de la actividad motora y/o de la conducta limitada en el tiempo tras una actividad eléctrica anormal en el cerebro. Las crisis comiciales son frecuentes en el grupo de edad pediátrica y aparecen en un 10% de los niños. La mayor parte de las crisis en los niños se debe a trastornos somáticos que se originan fuera delcerebro, tales como fiebre elevada, infección, síncope, traumatismo craneal, hipoxia, toxinas o arritmias cardíacas
Menos de un tercio de las convulsiones en los niños son causadas por epilepsia, un trastorno en el que las crisis se originan de forma recurrente en el cerebro. Para establecer una clasificación epidemiológica, se considera que el paciente sufre una epilepsia cuando tiene dos o más crisisprimarias con un intervalo de tiempo superior a 24 hora
Crisis Comiciales: descarga sincronizada paroxística de las neuronas coritales, que dan lugar a una alteración de la función (motora, sensitiva, cognitiva)
CAUSAS no epilepticas
Causas no epilepticas de crisis comiciales/crisis comicial unica
Disfuncion encefalica difusa: fiebre, compromiso metabolico, toxinas o famacos, hipertension,epilepsia idiopatica
Disfunción encefalica focal: accidente cerebrovascular, neoplasia, disgenesia cortical focal, traumatismo, epilepsia idiopatica focal

EVALUACION INICIAL de la primera crisis
La evaluación de la primera crisis en un lactante o un niño durante una posible crisis o poco después de la misma debe incluir una valoración de la vía respiratoria, la ventilación y la función cardíaca, así comola edición de la temperatura, presión arterial y concentración de glucosa. Para la evaluación precisa de la primera crisis, el médico debe investigar las causas potencialmente letales de convulsiones, como la meningitis, sepsis sistémica, traumatismo craneal accidental y no accidental e ingestión de drogas y otras sustancias tóxicas. La historia debe tratar de definir los factores que puedenhaber causado las convulsiones y proporcionar una descripción detallada de la crisis y del estado poscrítico del niño. La mayoría de los padres recuerda con intensidad la primera convulsión de su hijo y pueden describirla en detalle.

Evaluar Crisis comiciales asociado enfermedad febril
Compruebe glucosa, Na, K, Ca, P, nitrógeno, BUN
Presion arterial
Puncion lumbar
Electroencefalograma
RM, TACSINDROME CONVULSIVO FEBRIL
definicion
Convulsión febril se define como aquella convulsión que ocurre en asociación con fiebre en niños de seis eses a cinco años de edad, son especialmente frecuentes en los niños de 12 a 18 meses. Suelen durar unos pocos minutos y van acompañadas de fiebre superior a 38,9° C (102° Fahrenheit). en quienes no hay videncia de infección en sistema nervioso central u otrascausas definidas de convulsión y quienes no tienen historia previa de convulsión afebril.
clasificacion
Las convulsiones febriles son clasificadas como simples o complejas;
Una convulsión febril simple se detiene por sí sola entre unos segundos y 10 minutos, generalmente seguidos de un período corto de somnolencia o confusión. Generalmente no se necesitan medicamentos anticonvulsivos.
Unaconvulsión febril compleja es aquella que dura más de 15 minutos, sucede en una parte aislada del cuerpo o se repite durante la misma enfermedad.
manifestaciones clinicas
La mayoría de las convulsiones febriles se presentan en las primeras 24 horas de iniciada la fiebre; las que se presentan después del tercer día se consideran sospechosas. Muchos niños presentan fiebre de 39° C a tiempo de laconvulsión. Una convulsión simple usualmente es tónico-clónica generalizada con desviación de la mirada hacia arriba, dura de segundos a algunos minutos y es seguida de un breve período postictal con somnolencia. La convulsión compleja dura más de 15 minutos, es focal y recurrente y puede asociarse a período postictal prolongado y anormalidades neurológicas
En la evaluación clínica es importante...