meningitis viral

Meningitis viral
La meningitis viral es una infección de las meninges producida por virus, entre los cuales los más frecuentes son los enterovirus. Forma parte de las llamadas meningitis asépticas, es decir que aquellas en que no es posible aislar un patógeno por técnicas de cultivo bacteriano habitual; y de las meningitis a líquido claro, con líquido cefalorraquídeo (LCR) que no es purulento oturbio como las de origen bacteriano.
ETIOLOGÍA:
Los Enterovirus (familia Picornaviridae) son causantes de múltiples enfermedades que varían desde infecciones subclínicas o benignas hasta enfermedades de carácter grave como la poliomielitis. Dentro de este género de virus se encuentran los Coxsackievirus A y B y los Echovirus, además de los poliovirus, agentes de la enfermedad de Heine Medin.Estos virus pueden ser detectados en moscas domésticas, aguas residuales y cloacales.
EPIDEMIOLOGIA:
Los enterovirus representan entre el 85 y 95% de los casos en que se identifica el agente etiológico, su distribución es mundial y los brotes aparecen principalmente en verano y otoño. El reservorio son los seres humanos. La transmisión es fecal-oral. Los lactantes y niños pequeños son loshuéspedes más susceptibles.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Enterovirus: las manifestaciones clínicas de las meningitis por enterovirus dependen principalmente de la edad y el estado inmunológico del huésped. En los recién nacidos de hasta dos semanas de vida, la fiebre es variable y habitualmente está acompañada de vómitos, anorexia, erupción cutánea, y síntomas y signos respiratorios superiores. Elcompromiso neurológico puede asociarse con rigidez de nuca y fontanela anterior tensa. En general, en los niños menores de un año son menos probables los signos meníngeos.
Cuando los signos y síntomas aparecen en los primeros días de vida, se puede observar meningoencefalitis grave, con elevadas tasas de morbilidad (74%), y de mortalidad (10%).
En los mayores de dos semanas de edad la enfermedadgrave es rara; en general comienza en forma súbita.
Arbovirus: los síndromes clínicos con manifestaciones neurológicas producidos por Arbovirus son dos:
Una enfermedad aguda del sistema nervioso central (SNC) cuya gravedad va desde meningitis aséptica leve, hasta encefalitis, con coma, parálisis y muerte; o fiebres benignas agudas, de corta duración, con o sin exantema que ocasionalmente puedenevolucionar a un cuadro más grave con hemorragias o afección del SNC.
Lo más frecuente es la infección asintomática, los casos leves presentan fiebre, cefalea y meningitis aséptica; los más graves generalmente son de comienzo repentino, con cefalea, fiebre alta, signos meníngeos, estupor, desorientación, coma, temblores, convulsiones (especialmente en los lactantes), parálisis espástica y rara vez lapresentación de parálisis flácida.
La susceptibilidad a la manifestación clínica es mayor en lactantes y ancianos.

CAUSAS:
Muchos virus pueden causar la meningitis. Aproximadamente 90% de los casos de meningitis viral son causados por miembros de un grupo de virus conocidos como enterovirus, como los virus coxsackie y ecovirus. Los virus del herpes y la varicela también pueden causarmeningitis aséptica.
FACTORES DE RIESGO:
Los factores que pueden aumentar el riesgo de la meningitis viral pueden ser:
Edad: La meningitis viral se presenta principalmente en niños menores de 5 años de edad.
Sistema inmunológico debilitado: Hay ciertas enfermedades, medicamentos y procedimientos quirúrgicos que pueden debilitar el sistema inmunológico y aumentar el riesgo de meningitis.DIAGNOSTICO:
Ante sospecha de meningitis viral además de signos y síntomas clínicos, hay que tener en cuenta la época del año y la presencia de enfermedad epidémica conocida en la comunidad. Se debe realizar punción lumbar para toma de muestra de LCR en cantidad suficiente para tres tubos, de los cuales uno irá al laboratorio del hospital local para realizar el estudio citoquímico, y los otros dos se...