Meningitis

MENINGITIS (G00.9)

ALUMNO: ALBERT LEONARD MEDINA ESPINOZA

DEFINICION:

Es una infección bacteriana (supurativa) o viral localizado dentro del espacio subaracnoideo. Se acompaña de una reacción inflamatoria que afecta meninges, espacio subaracnoideo y parénquima cerebral.

Braunwald, et al. Harrison principios de medicina interna. Decimoséptima edición. Editorial McGrawl Hill. México: 2009.EPIDEMIOLOGIA

Incidencia anual en EE UU: 2,5 casos por 100,000 habitantes.  S. pneumoniae: (aproximadamente 50 %)  Estreptococos del grupo B: (alrededor del 15%)  Listeria Monocitogenes: (casi 10 %)  N. meningitidis: (casi 25 %) VACUNAS  H. Influenza (menos del 10 %)

Braunwald, et al. Harrison principios de medicina interna. Decimoséptima edición. Editorial McGrawl Hill. México: 2009.ETIOLOGÍA BACTERIANA

• S. pneumoniae • N. meningitidis • Estreptococos del grupo B • Listeria Monocitogenes

• H. Influenza • Bacilos gramnegativos • P. aeruginosa

• Especies de staphylococcus • Bacteroides fragilis • Especies de fusobacterium

Braunwald, et al. Harrison principios de medicina interna. Decimoséptima edición. Editorial McGrawl Hill. México: 2009.

ETIOLOGÍA
S. pneumoniae  + amenudo en > 20 años (+ 50%) Predisponentes: neumonía x neumococos, sinusitis, otitis, alcoholismo, diabetes, etc. Mortalidad alrededor del 20 %. Incluso el 60 % de casos en personas de 2 a 20 años. Aparición de petequias o púrpuras. Predisposición: defectos en la vía del complemento. Predisponentes: enfermedades crónicas y debilitantes (DM, alcoholismo e ITU crónica) Meningitis en neonatos,embarazadas, > 60 años e inmunodeficientes . Meningitis tras intervenciones neuroquirúrgicas sobre todo en la derivación en hidrocefalia.

N. meningitidis

Bacilos gramnegativos

Listeria Monocitogenes S. Aureus y Coagulasa Negativos

Braunwald, et al. Harrison principios de medicina interna. Decimoséptima edición. Editorial McGrawl Hill. México: 2009.

ETIOLOGÍA VIRAL

Ferrere F. Manejo generaly extrahospitalario del paciente con sospecha de infección viral. Medicine. 2010;10(58):3990-6

FISIOPATOLOGIA :

Braunwald, et al. Harrison principios de medicina interna. Decimoséptima edición. Editorial McGrawl Hill. México: 2009.

FISIOPATOLOGÍA

Moore Keith. Anatomía con orientación Clínica. Cuarta edición. Editorial panamericana médica. España. 2007

MANIFESTACIONES CLINICAS
FiebreCefalea Signos de irritación meníngea Vómitos Alteraciones de conciencia convulsiones
TRIADA CLÁSICA

Llerena Belkis. Guía de práctica clínica para el tratamiento de la meningoencefalitis bacteriana. Medisur 2009; 7(1) Supl1727-897X

DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la meningitis se hace por el estudio de LCR.
Es una maniobra segura en pacientes sin: Alteraciones en el nivel de conciencia. Déficitneurológicos focales Inmunodeficiencias. Traumatismos recientes.

Braunwald, et al. Harrison principios de medicina interna. Decimoséptima edición. Editorial McGrawl Hill. México: 2009.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL BACTERIANO-VIRAL

Ferrere F. Manejo general y extrahospitalario del paciente con sospecha de infección viral. Medicine. 2010;10(58):3990-6

HISTORIA CLÍNICA

FECHA DE ADMISIÓN: 18 / 05 /11

HC: 828859

I.- INFORMANTE
Mismo paciente.

• credibilidad:

Digno de crédito

II.-FILIACIÓN

• ALAYO RODRIGUEZ HERNANDO

• 37 años

• MASCULINO

Nombre y Apellidos

Edad

Sexo

• MESTIZA

• 24/ 05 / 1974

• LAS MARGARITAS Nº 149 LAREDO

Raza

Fecha de Nacimiento

Domicilio

ESTADO CIVIL: VIUDA

SINTOMAS PRINCIPALES

CEFALEA. TEMBLOR DE MIEMBROS INFERIORES

ENFERMEDAD ACTUAL:
TE: 15 días FI:brusco Curso: progresivo 15 d.a.i paciente presentó resfrío común caracterizado por rinorrea acuosa, tos con espectoración blanquecina, escalofríos, sensación de alza térmica y malestar general acudiendo a médico que le medica con dolocordrolan y azitromicina 1 tableta c/24 horas por 3 día cumpliendo con tratamiento y cediendo molestias completamente.

ENFERMEDAD ACTUAL:

10 d.a.i al amanecer...