Meningitis
Páginas: 11 (2701 palabras)
Publicado: 16 de junio de 2012
Meningitis.
Historia de la Meningitis .
La meningitis bacteriana ha sido reconocida desde hace varios siglos como un gran síndrome en la literatura médica universal, encontrándose descripciones de la misma desde el siglo XVI.
Pero fue Viesseux, que en el año 1805 asoció esta patología a un cuadro concaracterísticas epidémicas asociado a la presentación de un exantema purpúrico, mencionado como "fiebre purpúrica maligna" (meningococcemia con compromiso del sistema nervioso central).
La Historia de la meningitis representa el mejor ejemplo de el efecto en la salud pública de la introducción de las agentes antimicrobiales. En 1920, 77 de 78 niños en el Boston Children´s Hospital los que tuvieronmeningitis por Haemophilus influenzae fallecieron. El pronóstico de la meningitis por neumococo sin tratamiento era igual de fatal: de 300 pacientes, todos fallecieron. En 1913, Simón Flexner fue el primero en reportar alguna elevación en la tasa de mejoría de la meningitis bacteriana con la aplicación intratecal de suero equino antimeningococo, de 1300 pacientes en una epidemia de meningitis, lamortalidad se redujo al 31%. Fothergill reportó en 1937 que el tratamiento de H. influenzae combinado con antisuero intravenoso e intratecal, la mortalidad de 201 niños se redujo al 85%. En 1930, con la introducción de las sulfonamidas, la mortalidad asociada con meningitis meningococcica se redujo al 15%. En 1950, el tratamiento con Cloranfenicol (con sulfonamidas) redujo la rata de fatalidad porH. influenzae hasta un 5 a 10% e hizo el uso del antisuero innecesario.
El uso terapéutico de la penicilina para meningitis por neumococo a mediados de lo 40, combinando intravenoso con la administración intratecal, dio resultados de tasas de mortalidad cercanas al 49%. Los modernos tratamientos con dosis “meníngeas” sin administración intratecal empezaron en 1949, reportado por Dowling et al.en un estudio con 21 pacientes con meningitis neumococcica, siendo tratada con 1 millón de unidades de penicilina intramuscular cada 2 horas, con resultados de reducción de la mortalidad a un 38%.
En los últimos 15 años, la terapia para meningitis bacteriana adquirida en la comunidad ha considerado el uso de penicilina intravenosa (o ampicilina), cefalosporinas de 3ra generación, o ambas;reduciendo la mortalidad por meningitis meningococcica alrededor del 10%, para meningitis por H. influenzae se ha reducido a menos del 5%.
Síntomas
Fiebre y escalofríos Dolor de cabeza intenso Náuseas y vómitos Cuello rígido (meningismo) Sensibilidad a la luz (fotofobia) Alteración del estado mental Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:Disminución del estado de conciencia Respiración rápida Inquietud Opistótonos (rigidez significativa del cuello, que produce finalmente una posición arqueada característica que se observa en lactantes y niños pequeños) Fontanelas abultadas (las regiones blandas del cráneo del bebé pueden abultarse) Alimentación deficiente o irritabilidad en niños La meningitis es una causa importante de fiebre en losneonatos, por lo que con frecuencia se le practica una punción lumbar a los que presentan fiebre de origen incierto.
Insidiosa y aguda o fulminante
En pediatría pueden observarse habitualmente dos formas de presentación de la meningitis bacteriana.
Una es insidiosa, con desarrollo progresivo de los signos y síntomas en el curso de uno a varios días y otra que es aguda y fulminante.
Lameningitis viral es mas común y raramente mortal.
La meningitis bacteriana en cambio, es menos habitual pero peligrosa y con posibilidades de mortalidad.
En el neonato es difícil diferenciar los cuadros de sepsis de la meningitis. Puede aparecer hipertermia o hipotermia, ictericia, cianosis, dificultad respiratoria, rechazo del alimento, vómitos, diarrea, aumento de residuo gástrico,...
Historia de la Meningitis .
La meningitis bacteriana ha sido reconocida desde hace varios siglos como un gran síndrome en la literatura médica universal, encontrándose descripciones de la misma desde el siglo XVI.
Pero fue Viesseux, que en el año 1805 asoció esta patología a un cuadro concaracterísticas epidémicas asociado a la presentación de un exantema purpúrico, mencionado como "fiebre purpúrica maligna" (meningococcemia con compromiso del sistema nervioso central).
La Historia de la meningitis representa el mejor ejemplo de el efecto en la salud pública de la introducción de las agentes antimicrobiales. En 1920, 77 de 78 niños en el Boston Children´s Hospital los que tuvieronmeningitis por Haemophilus influenzae fallecieron. El pronóstico de la meningitis por neumococo sin tratamiento era igual de fatal: de 300 pacientes, todos fallecieron. En 1913, Simón Flexner fue el primero en reportar alguna elevación en la tasa de mejoría de la meningitis bacteriana con la aplicación intratecal de suero equino antimeningococo, de 1300 pacientes en una epidemia de meningitis, lamortalidad se redujo al 31%. Fothergill reportó en 1937 que el tratamiento de H. influenzae combinado con antisuero intravenoso e intratecal, la mortalidad de 201 niños se redujo al 85%. En 1930, con la introducción de las sulfonamidas, la mortalidad asociada con meningitis meningococcica se redujo al 15%. En 1950, el tratamiento con Cloranfenicol (con sulfonamidas) redujo la rata de fatalidad porH. influenzae hasta un 5 a 10% e hizo el uso del antisuero innecesario.
El uso terapéutico de la penicilina para meningitis por neumococo a mediados de lo 40, combinando intravenoso con la administración intratecal, dio resultados de tasas de mortalidad cercanas al 49%. Los modernos tratamientos con dosis “meníngeas” sin administración intratecal empezaron en 1949, reportado por Dowling et al.en un estudio con 21 pacientes con meningitis neumococcica, siendo tratada con 1 millón de unidades de penicilina intramuscular cada 2 horas, con resultados de reducción de la mortalidad a un 38%.
En los últimos 15 años, la terapia para meningitis bacteriana adquirida en la comunidad ha considerado el uso de penicilina intravenosa (o ampicilina), cefalosporinas de 3ra generación, o ambas;reduciendo la mortalidad por meningitis meningococcica alrededor del 10%, para meningitis por H. influenzae se ha reducido a menos del 5%.
Síntomas
Fiebre y escalofríos Dolor de cabeza intenso Náuseas y vómitos Cuello rígido (meningismo) Sensibilidad a la luz (fotofobia) Alteración del estado mental Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:Disminución del estado de conciencia Respiración rápida Inquietud Opistótonos (rigidez significativa del cuello, que produce finalmente una posición arqueada característica que se observa en lactantes y niños pequeños) Fontanelas abultadas (las regiones blandas del cráneo del bebé pueden abultarse) Alimentación deficiente o irritabilidad en niños La meningitis es una causa importante de fiebre en losneonatos, por lo que con frecuencia se le practica una punción lumbar a los que presentan fiebre de origen incierto.
Insidiosa y aguda o fulminante
En pediatría pueden observarse habitualmente dos formas de presentación de la meningitis bacteriana.
Una es insidiosa, con desarrollo progresivo de los signos y síntomas en el curso de uno a varios días y otra que es aguda y fulminante.
Lameningitis viral es mas común y raramente mortal.
La meningitis bacteriana en cambio, es menos habitual pero peligrosa y con posibilidades de mortalidad.
En el neonato es difícil diferenciar los cuadros de sepsis de la meningitis. Puede aparecer hipertermia o hipotermia, ictericia, cianosis, dificultad respiratoria, rechazo del alimento, vómitos, diarrea, aumento de residuo gástrico,...
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