Meningitis

La Meningitis es una patología que puede definirse como un Proceso inflamatorio e infeccioso ubicado a nivel de las leptomeninges. Cuando ya la Reacción Inflamatoria compromete Meninges, Espacio Subaracnoideo LCR y Parenquima Cerebral se denomina: Meningoencefalitis. Y se define como la inflamación de las meninges y el encéfalo, cuya etiología es variable, en la que predominan los agentesinfecciosos. Las causas más comunes de la meningoencefalitis aguda son las infecciones bacterianas y virales que ocupan en conjunto alrededor del 90% de los casos.

Las Causas por las cuales se producen estas patologías son diversas y podemos dividirlas en Dos Grupos:
* Causas Infecciosas : Virus(Enterovirus, Arbovirus, VIH,VHS 1-2), Bacterias( Neisseria meningitidis la cual representa el 90% delos casos de enfermedad meningocóccica en todo el mundo, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo B , Hongos( Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Criptococcus Neoformans, Mucor), Protozoos y helmintos, espiroquetas, rickettsias, protozoarios, síndromes posinfecciosos o posvacunación entre otros
* Y no infecciosas los tumores y los quistes intracraneanos, antibióticos(TMP/SMX, penicilina, ciprofloxacina, HAIN), antiinflamatorios no esteroideos, azatioprina,OKT3, citocinarabinósido, carbamacepina, lupus eritematoso, cirugía del sistema nervioso central (SNC),anestesia epidural, subdural y terapia intratecal.

Se caracterizan por atacar a personas de cualquier edad y condición social observandose una mayor prevalencia en niños durante la etapa que de 6meses a 2 añosde edad.
Etiología según factores predisponentes
Etiología según factores predisponentes
Etiología bacteriana según edades
Etiología bacteriana según edades

1) ¿Pero Cómo alcanza el Microorganismo el SNC?
El microorganismo puede alcanzar el Sistema Nervioso Central por 3 vías:
- HEMATÓGENA a partir de un foco de infección distante, a partir de cual se produce bacteriemia, yposteriormente penetra en el Líquido Cefalorraquídeo tras su adhesión a los capilares de la barrera hematoencefálica, principalmente en los plexos coroideos de los ventrículos cerebrales.

- CONTIGÜIDAD o desde un foco parameníngeo, bien por vía venosa retrógrada, como en el caso de la otitis media aguda o bien a través de una fístula anatómica pericraneal o espinal.

- DIRECTA, como la posterior a unaintervención neuroquirúrgica o posterior a traumatismos craneoencefálicos.

Una vez que alcanzan el Líquido cefalorraquídeo, las bacterias se multiplican rápidamente (debido a la ausencia de defensas inmunitarias eficaces a este nivel) e inducen la activación de citoquinas que ponen en marcha un proceso inflamatorio, el cual ocasiona aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica yaflujo de leucocitos polimorfonucleares y elementos humorales.
Como consecuencia de todo esto, se produce: isquemia, edema cerebral, aumento de la presión intracraneana y lesión neuronal.

PATOGÉNESIS
En la mayoría de los casos de meningitis se presentanlos siguientes eventos: 1) colonización con o sin infección del tracto superior, 2) invasión de los microorganismos a la sangre a partir delaparato respiratorio, 3)siembra en las meninges a partir de microorganismos en sangre y 4) inflamación de meninges y encéfalo

Una vez que pasan a la sangre las bacterias evaden los mecanismos de defensa en parte gracias a los polisacáridos capsulares, evitando así las fagocitosis por neutrófilos y resistiendo a la actividad bactericida por la vía clásica del complemento. El paso menos estudiadoes cuando la bacteria atraviesa la barrera hematoencefálica, lo cual tiene lugar principalmente en los capilares cerebrales y el plexo coroides por interacción de proteínas de superficie. Una vez en el LCR las actividades de opsonización y fagocítica deficientes permiten que se multipliquen rápidamente los microorganismos y liberan componentes activos de la pared celular o membrana. Se ha...