Meningo

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Introducción
Las infecciones virales del sistema nervioso central SNC, salvo algunas excepciones, son difíciles de diagnosticar.
En comparación con la prevalencia de infecciones sistémicas virales, las enfermedades virales del SNC son poco comunes. La invasión del SNC está relacionada a una disrupción en los mecanismos de defensa del huésped más que a la virulencia delvirus infectante. La encefalitis es una complicación inusual de las infecciones virales sistémicas comunes como por ejemplo herpes virus simple (HVS) y enterovirus. La mayoría de las infecciones virales causan tanto involucro meníngeo denominado meningitis aséptica o un síndrome clínico leve de meningoencefalitis más bien que una forma alarmante de encefalitis.
Varios factores pueden verseinvolucrados en la epidemiología y patogénesis de la encefalitis viral dentro de los cuales participan principalmente la edad del paciente y su estado inmunológico, el área geográfica, condiciones climatológicas y época estacional son otros factores que pueden tener participación en estos eventos de infección viral del SNC. El presente artículo se enfoca más que nada al cuadro clínico, patogénesisdiagnóstico y abordaje de tales procesos infecciosos, con el objeto de que el médico que lo lea tenga un panorama más amplio de lo complicado que es realizar el diagnóstico de encefalitis viral y lo grave que en un momento dado puede llegar a ser.

Definición
Desde el punto de vista práctico podemos decir que encefalitis es simplemente la inflamación del cerebro, la meningoencefalitis es la inflamacióndel cerebro y las meninges, y la meningitis es la inflamación de las meninges identificada por la presencia de un número anormal de células (leucocitos) el líquido cefalorraquídeo (LCR).
La mayoría de los autores consideran a la meningitis viral dentro de las meningitis asépticas considerando, como definición de ésta, la presencia de meningitis en ausencia de evidencia de alguna bacteria en elLCR, mediante las técnicas usuales en el laboratorio. Cabe mencionar que la meningitis aséptica puede ser causada por muchos otros agentes etiológicos como hongos, otras bacterias, parásitos, neoplasias, etc., que no se tocarán en este trabajo.

Etiología
Los patógenos virales son la causa principal de muchos casos de meningitis aséptica, término empleado para definir cualquier meningitisinfecciosa o no infecciosa caracterizada por la presencia en LCR de una importante pleocitosis a expensas de linfocitos.
Dentro de los más frecuentes tenemos: Adenovirus, enterovirus (poliovirus, echovirus, coxsackievirus A y B; de los echovirus más frecuentes reportados en la literatura sajona están el 11, 9, 30, 4, 6, 3, 7, 5 y 21, y de los coxsackie, el B5, B2, B4, B3 y BI) [los enterovirus enconjunto suman más de 100 serotipos], herpes virus (varicela-zoster, herpex simple 1, 2 y 6, Epstein-Barr virus, citomegalovirus), virus de la rabia, sarampión, parotiditis, rubéola, HIV-1.
Otros menos comunes que se han visto asociados incluyen a: Rinovirus, parvovirus B-19, influenza A y B, parainfluenza, coronavirus, rotavirus, variolavirus, virus de la coriomeningitis linfacítica, arbovirus. Esimportante señalar que también algunos casos de meningitis viral o aséptica, se han asociado a un evento postvacunal, principalmente con vacuna contra: Sarampión, polio, viruela, y rabia. Se han registrado casos de menigoencefalitis recurrente viral asociados con HS-1 y 2, así como Epstein-Barr virus.
Epidemiología
La meningoencefalitis viral es más común en la primera década de la vida, con unpico de incidencia en los primeros 6 meses de edad. Debido a que existen diferentes agentes etiológicos causantes de meningoencefalitis viral, no existe un patrón epidemiológico identificado. No obstante se puede decir que 85%-90% de los casos corresponden a enterovirus considerando que tienen una distribución mundial y se diseminan directamente de persona a persona. La mayoría de casos ocurre...