meningocele

Introducción
El Meningocele está considerado como un defecto del tubo neural del tipo de Espina Bífida.
Espina Bífida: El nombre se deriva del latín y quiere decir “espina abierta”. Médicamente se refiere a un defecto al nacimiento en donde la espina o columna vertebral, no se forma completamente. Este defecto puede afectar varias vértebras de tal manera que la médula espinal y las meningesquedan expuestas y pueden salirse y dañarse. El daño en algún punto de la médula espinal da como resultado un bloqueo en las señales que el cerebro recibe y envía a los músculos y órganos que se encuentran por debajo de donde se encuentra el problema.

Definición de Meningocele
Es el tipo menos severo de espina bífida en el cual las meninges, (que son la cubierta protectora de la médulaespinal), escapan al exterior por una apertura en la columna vertebral. La bolsa que contiene esta parte expuesta al exterior se conoce como meningocele. La bolsa puede ser tan pequeña como una tuerca o tan grande como una toronja. Esta bolsa subcutánea (está cubierta por piel) contiene principalmente meninges y líquido cefalorraquídeo, también puede contener raíces nerviosas.

El meningocele seconsidera menos severo que el mielomeningocele porque no hay salida de la médula espinal. Hay una bolsa o quiste en la espalda, pero los nervios de la médula espinal NO están ahí. Los nervios continúan protegidos por las vértebras y, por lo tanto, no están tan dañados. Una persona con Meningocele tendrá un mejor desarrollo físico-psicomotor y control de esfínteres.
La piel que recubre al meningocelepuede tener una mancha angiomatosa (roja obscura) o con pelos. Esta condición puede también acompañarse de Artrogriposis (es un síndrome caracterizado por contracturas congénitas no progresivas de muchas articulaciones), luxación de la cadera (estas dos se consideran enfermedades agregadas) y puede estar asociada con la malformación de Arnold Chiari a nivel cerebral.
Habitualmente se localizan enla región lumbar pero no es raro encontrarlas en la unión del cuello con el cráneo (cráneo-cervical) o en la columna torácica. La altura de la presentación de esta anormalidad es importante, por cuanto, de acuerdo a la posición de la anomalía varían los síntomas y el déficit neurológico.
Algunos bebés con meningocele pueden tener pocos o ningún síntoma mientras que otros pueden tener síntomassimilares a los de los defectos del tubo neural: parálisis de los miembros inferiores, incontinencia de esfínteres (incontinencia de orina y de materia fecal) y problemas posturales. Cuando el meningocele se rompe, se infecta fácilmente y puede producir meningitis.
En más del 80 % de niños con espina bífida, se puede presentar Hidrocefalia. Este padecimiento puede estar presente en el momento delnacimiento pero usualmente se desarrolla después del cierre de la lesión espinal, aumentando rápidamente la circunferencia del cráneo y la presión intracraneal.
Tipos de meningocele
1. Meningocele Posterior: es el tipo más común, la hernia no contiene tejido nervioso, se proyecta hacia el exterior a través de un defecto en el arco vertebral, está cubierto por una capa delgada de piel o membrana ypuede o no, filtrar LCR. Generalmente no está asociada con deficiencias neurológicas.
2. Meningocele sacro anterior. (Se presenta a la altura del sacro que es el último hueso de la columna vertebral). Es un tipo muy raro de meningocele, la hernia no contiene tejido nervioso y se proyecta hacia el interior a través de un defecto en la parte anterior o interna de las vértebras hacia la pelvis. Lapresión local sobre los órganos pélvicos puede complicarse con disfunción de la vejiga, estreñimiento pertinaz, dolores de cabeza y dolor de espalda. Las mujeres pueden presentar anomalías asociadas en el tracto genitourinario, dismenorrea (menstruaciones dolorosas) o fístula vaginal.
Causas
Las malformaciones congénitas del sistema nervioso ocurren por falta de cierre, al principio del...