Meningoencefalitis

MENINGOENCEFALITIS
BACTERIANA

DEFINICION


ENFERMEDAD INFECCIOSA PURULENTA DEL
ESPACIO SUBARACNOIDEO CON REACCION
INFLAMATORIA DEL PARENQUIMA DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

Meninges Cerebrales






Duramadre


Resistente



2 capas: Perióstica y Meníngea



Divide en compartimientos



Senos Venosos

Aracnoides


Granulaciones aracnoideas



LCR

Piamadre


Interno



Plexoscoroideos

EPIDEMIOLOGIA
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA

EPIDEMIOLOGIA


ATACA A PERSONAS DE CUALQUIER EDAD



EN LOS MESES DE INVIERNO PREDOMINAN
INFECCIONES POR NEUMOCOCO



EN PRIMAVERA PREDOMINAN INFECCIONES POR
MENINGOCOCO

EPIDEMIOLOGIA


FRECUENCIA DE MICROORGANISMOS
VARIA CON EDAD:
- NEONATOS: BACTERIAS DEL CANAL DEL PARTO (ESTREPT. B Y
GRAM NEGATIVOS
- ENTRE 1 Y 23 MESES: NEUMOCOCO YMENINGOCOCO
- DOS A CINCO AÑOS: H.
INFLUENZAE B

EPIDEMIOLOGIA


FRECUENCIA DE ORGANISMOS VARIA CON LA
EDAD:
- DOS A 18 AÑOS: MENINGOCOCO Y
NEUMOCOCO
- HASTA 60 AÑOS: NEUMOCOCO
- SOBRE LOS 60 AÑOS: NEUMOCOCO
Y LISTERIA MONOCYTOGENES

ETIOLOGIA
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA

CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES DE LA MENINGOENCAFALITIS BACTERIANA
ORGANISMO

PUERTA DE
ENTRADA

RANGO DE EDAD

CONDICIONESPREDISPONENTES

N. meningitidis

nasofaringe

Niñez a juventud

Usualmente ninguna,
deficiencia del
complemento

Streptococcus
pneumoniae

Nasofaringe o directa a
traves de fractura

Todas las edades

Condiciones que
predisponen a
bacteremia por
neumococo, fracturas

Listeria monocytogenes

Placenta

Todas las edades

Defectos en la inmunidad
mediada por células

Staphylococcus
epidermidis

Piel ocuerpo extraño

Todas las edades

Cirugía o cuerpo
extraño

Staphylococcus aureus

Bacteremia, piel o
cuerpo extraño

Todas las edades

Endocarditis, cirugía y
cuerpo extraño

Gram negativos

varios

Todas las edades,
especialmente ancianos

Enfermedad médica
avanzada, neurocirugía

Haemophilus
influenzae

nasofaringe

niñez

Inmunidad humoral
disminuida, falta de
inmunización

Streptococcuspneumoniae


Coco gram positivo



Casi todos poseen cápsula externa protectora
de la fagocitosis.



80 serotipos en base a antígenos capsulares



Principal sitio de colonización: nasofaringe



Colonización persiste semanas a meses

Haemophilus influenzae


Cocobacilo gram negativo



Mayoría son no encapsuladas



Pero entre las que causan meningitis la mayoría
son encapsuladas.

Único huesped natural es el ser humano



Transmisión persona a persona

Neisseria meningitidis


Coco gram negativo encapsulado



Típicamente aparece en pares



Se asocia con epidemias

FISIOPATOLOGIA
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA

FISIOPATOLOGIA


MECANISMOS DE INFECCION:
- HEMATOGENA
- INOCULACION DIRECTA
- CONTIGÜIDAD

FISIOPATOLOGIA


FACTORES BACTERIANOS:
- ETAPAS: COLONIZACIONINVASION DE MUCOSA
BACTEREMIA
INFECCION DEL LCR

FISIOPATOLOGIA


CAPACIDAD DE ADHESION A MUCOSAS POR
PARTE DE BACTERIAS



PUEDEN DEGRADAR A IgA (PROTEASAS
BACTERIANAS)



ESCAPAN A OPSONIZACION
( LIPOPOLISACARIDOS DE CUBIERTA)

FISIOPATOLOGIA
 FACTORES

DEL HUESPED:
- ENDOTOXINA INTERACTUA CON
CELULAS DE LA INMUNIDAD
- GENERACION DE MEDIADORES INFLAMATORIOS ( IL-1, IL-6, FNT)
- SE PRODUCEQUIMIOTAXIS DE PMN
- ALTERACION DE LA BARRERA H-E

ANATOMIA
PATOLOGICA
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA

ANATOMIA PATOLOGICA


INFECCION EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO



SUPERFICIE DEL PARENQUIMA CON ASPECTO
CONGESTIVO Y CON CONTENIDO PURULENTO



EL PESO DEL CEREBRO ESTA CLARAMENTE
AUMENTADO

CARACTERIST
ICAS
CLINICAS
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA

CUADRO CLINICO


COMIENZO RAPIDO



HISTORIA DEINFECCION RESPIRATORIA ALTA (75%)



PRODROMOS: MALESTAR GENERAL,
ESCALOFRIOS.



GRAN MAYORÍA: FIEBRE Y CEFALEA
(85%-99%)

CUADRO CLINICO


SIGNOS Y SINTOMAS DEL SNC

- FOTOFOBIA, IRRITABILIDAD(30-60%)
- ALT. SENSORIO Y CAMBIOS EN EL NIVEL DE
CONCIENCIA (6-12%)
- CONVULSIONES (5-30%)
- SIGNOS NEUROLOGICOS FOCALES (TARDIOS)
PARESIA VI, III, VIII (7-28%

CUADRO CLINICO


SIGNOS DE...