Menopasua

4. MENOPAUSA
La menopausa és el període que acaba la fase reproductiva de la dona, per tant, comença en acabar la menstruació. Amb el temps, els ovaris perden gradualment l'habilitat de produir estrogen i progesterona, les hormones que regulen el cicle menstrual. Com que la producció d'estrogen disminueix, l'ovulació i menstruació són irregulars, i eventualment es detenen. La menstruació es potaturar abans a causa d'una malaltia o d’una histerectomia. En aquests casos, parlem de menopausa induïda.
A Europa i a Amèrica del Nord, la menopausa ocorre normalment quan una dona està al voltant dels 51-52 anys d'edat. Tot i això es pot donar, però, de vegades ja als 40.
L'edat i símptomes de la menopausa també tenen una influència genètica forta. Com una regla empírica, la dona que vatenir la menstruació aviat és més probable que experimenti la menopausa abans. Aquest període es divideix en diferents fases: Premenopausa, perimenopausa, menopausa i postmenopausa.

4.1 Premenopausa
El terme premenopausa és utilitzat, sovint, de manera ambigua per referir-se a l’any o als dos primers anys que precedeixen la menopausa o referint-se a tot el període fèrtil de la dona fins almoment de la menopausa, aquest segon significat és el recomanat per l'OMS (Organització Mundial de la Salut).
Tot i això, alguns experts estableixen la premenopausa com una fase prèvia a la perimenopausa, on es produeixen una sèrie de canvis d'intensitat variable.
4.2 Perimenopausa
La perimenopausa és un període d'irregularitats en el període menstrual, que és quan comencen els canvis que afectenl'estat d'ànim i físic de la dona i pot presentar-se entre dels 40 als 48 anys.
46
Les causes de la perimenopausa radiquen en la reducció d'estradiol (hormona sexual femenina responsable de la regulació del cicle menstrual), la forma més comuna d'estrogen en els éssers humans; la dona de més de 45 anys que segueixi tenint cicles menstruals regulars té menors nivells d'estradiol durant tot el seucicle.

Estradiol
Això pot ser degut a dos factors: un és on es té menys fol•licles per respondre al FSH (hormona fol•licle estimulant) i produir estradiol i l’altre és quan aquests fol•licles produeixen d'estradiol, la qual cosa fa que la quantitat i la qualitat de la fertilitat de les mucositats del coll de l'úter es redueixin, les contraccions uterines són més febles i la peristaltisme (ésuna funció normal del cos per mobilitzar els líquids d'un lloc a un altre) de les trompes de fal•lopi sigui més lent, la qual cosa fa que es redueixi la fertilitat durant la perimenopausa.
La perimenopausa comença aproximadament 20 cicles abans de la menopausa (els cicles varien no són de 20 mesos, ja que se’n poden presentar dues al mes), o pot ser d'un a dos anys, a causa de les irregularitatsdels períodes menstruals.
La dona que entra en aquesta etapa pot experimentar els cicles més llargs o més curts, després dels 45 anys. L’ovulació més primerenca explica un escurçament general dels cicles entre dones que segueixen menstruant regularment, d'altra banda, una vegada que comença la perimenopausa, pot ovular amb menys freqüència i tenir, per tant, cicles més llargs.
Els períodesmenstruals poden ser més lleugers o copiosos que mai, (els nivells d'estrogen molt baixos poden causar cicles anovulatoris amb períodes lleugers, els nivells d'estrogen prolongats poden causar un engruiximent important de l'endometri produint un flux més copiós), la dona pot experimentar cicles anovulatoris ja que se succeeixen amb més freqüència durant la perimenopausa i les irregularitats delscicles són els primers signes que està començant la perimenopausa.
També pot experimentar accessos sobtats de calor i suors nocturnes ( aquests símptomes són els esmentats amb més freqüència ) i poden continuar fins i tot durant la menopausa.
47
La intensitat dels accessos sobtats de calor varia: en ocasions es pot tenir una sensació de molta calor , definitivament incòmoda, i, en altres moments,...