Menopausia y sindrome climaterico

MENOPAUSIA Y
SÍNDROME
CLIMATÉRICO
J. Carlos Méndez G.

DEFINICIONES
 Menopausia
 Evento o etapa en la vida de la mujer, que marca el final de la vida

reproductiva, ocurre en un solo día, el día de la ultima regla, sin embargo se
requieren 12 meses de amenorrea para hacer el diagnostico definitivo,
considerándose natural o fisiológica la que se presenta a partir de los 40
años de edad (50promedio).
 Sindrome climatérico
 Etapa durante la cual ocurre el paso de la Edad Fértil  No fértil, dura años y

se acompaña de un conjunto de signos y síntomas que se presentan en la
perimenopausia y postmenopausia, incluye los síntomas vasomotores,
alteraciones del sueño, alteraciones psicológicas y atrofia genital.

DEFINICIONES
 Perimenopausia
 Inicia con la etapa de transición a lamenopausia y termina al

hacer el diagnostico de menopausia.
 La etapa de transición a la menopausia es un periodo de meses o

de años, que se presenta en promedio en la 3ª década de la vida,
y que suele ir acompañado de alteraciones del ciclo tanto en
cantidad como en frecuencia
 Postmenopausia
 Periodo que inicia al finalizar el año de la ausencia de la

menstruación hasta el fin de la vida.

Lapremenopausia se refiere a la
etapa que ocurre desde la
menarquia hasta la menopausia

MODIFICACIONES ENDOCRINAS
Menarqui
a

500, 000
Folículos

Perimenopau
sia

1, 000
Folículos

postmenopau
sia

0
Folículos

MODIFICACIONES ENDOCRINAS

MODIFICACIONES ENDOCRINAS
 FSH
 Fisiológicamente actúa estimulando la capa granulosa de un

grupo de folículos, la cual transforma andrógenos en estradiol
poracción de la aromatasa
 En un ciclo normal, el aumento en la producción de estrógenos e

inhibina por parte del folículo frenan la secreción de FSH
 Cuando hay agotamiento folicular la cantidad de estrógenos e

inhibina disminuyen y se evita el feedback negativo de FSH por
lo que aumentan sus niveles

MODIFICACIONES ENDOCRINAS
 Perimenopausia
 Pocos cambios significativos
 LH normal oligeramente aumentada, GnRH y

estrógenos en niveles normales
 Descenso de la inhibina folicular  Aumento de FSH
 La poliovulacion es frecuente en esta etapa

MODIFICACIONES ENDOCRINAS
 Postmenopausia
 Existe un agotamiento folicular
 Descenso de estradiol, estrógeno de origen ovárico mas

importante en la mujer fértil
 Debido a la inexistencia de feedback negativo la FSH y LH

aumentaran en unintento de compensar la disminución de
estrógenos
 La estrona es sintetizada por el tejido adiposo periférico, en

esta etapa se convierte en el estrógeno mas importante
 Los andrógenos no sufren modificaciones

MODIFICACIONES ENDOCRINAS
(el suceso clave es la caída de estrógenos)

Perimenopausia

Aumento de FSH por
Disminución de inhibina
LH normal o ligeramente
elevada
GnRH y Estrógenosnormales

Postmenopausia

Disminución de estradiol con
aumento de FSH y LH
Estrona es el principal estrógeno
Andrógenos no cambian

CLINICA
 Agotamiento folicular  caída de estrógenos 

manifestaciones clínicas
Sofocos
Sensaciones súbitas de
calor intenso
Se perciben
comúnmente en la parte
superior del cuerpo
Se asocian a
enrojecimiento de la piel
y sudoración fría

CLINICA
 Agotamiento folicular caída de estrógenos 

manifestaciones clínicas
Atrofia de mucosas
En área genital se
vuelven mas secas y
delgadas
Frecuentemente
presentan dispareunia
Aumento de infecciones
vaginales e IVU

CLINICA
 Agotamiento folicular  caída de estrógenos 

manifestaciones clínicas
Cambios en la piel
Los niveles de
estrógenos se
correlacionan
directamente con el
grosor de la piel y su
contenido encolágeno
La piel se vuelve
delgada, fina y reseca
Percepción de prurito

CLINICA
 Agotamiento folicular  caída de estrógenos 

manifestaciones clínicas
Sexualidad
Algunas mujeres refieren
que sus sensaciones
sobre el sexo cambian
con la menopausia
Es habitual la
disminución de la libido

CLINICA
 Agotamiento folicular  caída de estrógenos 

manifestaciones clínicas
Trastornos del sueño
Es...