Menopausia

5 ¿Qué cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?
• El aumento del gasto cardíaco materno necesario para cubrir las necesidades de la madre y del feto es el más importante de todoslos cambios adaptativos cardiovasculares durante el embarazo. Este gasto cardíaco elevado no se distribuye uniformemente, sino que es consumido en diferente grado por órganos o sistemas con necesidadesmetabólicas elevadas. El útero aumenta su flujo sanguíneo de 50 ml/min a 500 ml/min, pudiendo alcanzar en algunos casos los 800 ml/min. Este flujo llega a representar hasta el 15% del gasto cardíacototal. Es por este motivo que una hemorragia uterina descontrolada puede ser causa de descompensación hemodinámica brusca en una paciente. La piel recibe 300- 400 mil/min, los riñones aumentan su flujosanguíneo hasta 400 ml/min, aproximadamente, y las mamas requieren alrededor de 200 ml/min para poder prepararse para la lactancia. En suma, el total requerido de aumento del gasto cardíaco es de1,5-1,8 l/min

• La elevación del diafragma por la presión del útero desplaza el corazón hacia la izquierda y hacia arriba.

• Disminuye la viscosidad de la sangre y ocurre la torsión de los grandesvasos a causa del mayor volumen del útero.

• El útero agrandado puede producir compresión mecánica de los vasos abdomino-pelvianos, generando el síndrome supino-hipotensivo. o compresiónaorto-cava. Cuando la madre se coloca en posición supina, el útero comprime la vena cava inferior, disminuyendo así el retorno venoso desde el territorio esplácnico y los miembros inferiores. La disminucióndel retorno venoso va seguida de hipotensión y/o bradicardia, pudiendo generar en la madre: palidez, sudoración, náuseas, vómitos y alteración de la conciencia. La compresión de la aorta puededisminuir la perfusión uterina, ya que la compresión es proximal a la salida de las arterias uterinas, produciendo sufrimiento fetal. La respuesta compensatoria materna a la compresión aorto-cava consiste...