menopausia

ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA MENOPAUSIA.

Dra. María Blanca Ramos.

Introducción.
El proceso de envejecimiento humano comienza muy temprano en relación a la
duración cronológica de la vida. Este proceso se hace evidente en la segunda o tercera
década de la vida, y por supuesto en el Siglo XXI, nadie podría considerar a una
persona de 30 años vieja. El receso psicobiológico de deterioroinicia después de los 25
años. En el momento actual, los factores que han contribuido el estudio de la
menopausia y su atención se deben principalmente a la disminución del índice de
mortalidad y el aumento de los problemas de salud relacionados con el envejecimiento.
Se calcula que en los países desarrollados más de 30% de las mujeres tienen una edad
mayor de 50 años. En los Estados Unidos 35millones se encuentran en la
postmenopausia y un millón entran a este período cada año. (U.S. Congress of
Technology Assesment). (Newton 2001)
La menopausia se define como el cese permanente por más de doce meses de la
menstruación, secundaria a la pérdida de la actividad hormonal en el ovario.
Conforme avanza la menopausia se encuentra un aumento en gonadotropinas:
hormona folículoestimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), baja secreción ovárica
de esteroides (estradiol y progesterona) y una disminución de por lo menos un 50% de
la testosterona. Estos cambios dan lugar a un hipoestrogenismo, que finalmente
culmina con el aumento de los niveles de andrógenos(Schmidta et al, 2009).
Los aspectos psicológicos en la menopausia pueden dividirse en tres grandes grupos:
el primerorelacionado con síntomas vasomotores (VMS), los propiamente derivados de
la carencia de hormonas a nivel cerebral y los sociopsicológicos.

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Neuroregulación cerebral.
Los estrógenos.
Los receptores estradiol 2 (llamados alfa y beta), se localizan preferentemente en la
amígdala, hipocampo y en el sistema límbico. Su efecto es la regulación de la síntesis y
metabolismo de monoaminas,especialmente en el eje de la serotonina. Los estrógenos
actúan sobre los receptores nucleares como un factor de transcripción uniéndose como
dímeros a la respuesta específica de los DNA y regulando la expresión en los genes;
asimismo estimulan la proteína G y sus mecanismos. El estradiol inhibe el transportador
de serotonina (SERT) mRNA, alterado sus niveles y la capacidad de unión; aumenta lacaptura de los receptores 5HT2a y mRNA, facilitando la regulación hacia abajo de los
receptores 5-HT2 en la corteza frontal. El estradiol y la progesterona regulan la captura
de los 5HT1A. El estradiol disminuye la actividad de los 5HT1A (regulación hacia abajo y
su ensamble con la protena G), y aumentando la expresión del gen de los receptores
5HT1A. (Schmidta et al, 2009)
Sus efectos comoagonistas en los receptores serotoninérgicos, 5-HT, la regulación
hacia arriba de los 5-HT1 y hacia abajo de los 5-HT2 dan como resultado la disminución
de la monoaminooxidasa. La noradrenalina (NA) se aumenta a través de su recambio,
por lo tanto, al disminuir la recaptura de NA, como efecto paralelo se disminuye la
sensibilidad de los receptores de Dopamina2. Los estrógenos en condicionesnormales
inducen la renovación y crecimiento de las dendritas y las sinapsis en las neuronas del
hipocampo, regulan los factores neurotrópicos, y los neuropéptidos Y, junto con la
liberación de corticotropina. Todo ello se encuentra relacionado con termorregulación, el
apetito y su voracidad y la tensión arterial. (Prouty et al, 2005)
Progesterona.
La acción de la progesterona coincide con lossitios estrogénicos del cerebro: el sistema
líbico, amígdala y el hipotálamo. La progesterona tiene un efecto negativo en el ánimo,
aumenta la irritabilidad y la disforia.

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En mujeres postmenopáusicas la administración de progesterona produce sedación. En
su forma de actato de medroxi-progesterona tiene pocos efectos en el ánimo
(anticonceptivo). (Prouty et al, 2005)
Andrógenos.
En...