Menopausia

MENOPAUSIA.

Dra. Teresa Solis
MPSS Claudia Pérez Mtz

OMS
Termino para designar al ultimo
sangrado endometrial, debido al
cese de funciones hormonal y
gametognica del ovario.

Ocurre a los 49 años de edad
promedio.

Se confirma una vez que
transcurren 12 meses sin haber
presentado sangrado.

Menopaus
ia
prematur
a
Antes de los
40 años.

Menopaus
ia
inducida

Menopaus
ia
temporal

Porextirpación
quirúrgica
de ovarios.

Amenorrea
temporal

Medicament
os
citotoxicos.

Interrupción
de las
funciones
ováricas.

Radiaciones.

Perimenopausia
Antecede a la menopausia
Inicio insidioso
Duración de entre 5 a 10 años
Declinación gradual de función
ovárica
Concluye al presentarse un año de
amenorrea.

Se dan cambios que evidencian la
declive de la función hormonal.

psicológicos

endocrinológicos

clínicos

Transición menopáusica.
Periodo donde se presentan las
alteraciones del patrón menstrual,
previas al sangrado menstrual.



Premenopausia.
Totalidad del periodo
reproductivo que inicia con
la primera menstruación
(menarca) y culmina con la
menopausia.

POSMENOPAUSIA.
Etapa que inicia a partir de
la ultima menstruación y
se extiende hasta el final
de la vida.

Determinada
ETIOLOGIA.genéticamente.
 Tabaquismo. (2 a3 años
Prematur
antes)
Inducida:
a:


Padecimiento
Padecimiento
s
s
inmunológico
inmunológico
s.
s.

Ciclofosfamid
Ciclofosfamid
a.
a.

Medoretamid
Medoretamid
a
a (mostaza
(mostaza
nitrogenada).
nitrogenada).

Alteraciones
Alteraciones
cromosómica
cromosómica
s
s

Radiaciones
Radiaciones
pélvicas.
pélvicas.

Disgenecias
Disgenecias
gonadales
gonadalesIdiopática.

Extirpación
Extirpación
de
de ovarios.
ovarios.

HISTOPATOLOGIA.
Ovarios
posmenopausicos

Macroscópicamen
te.

Pequeños,
fibrosos y lisos en
su superficie.

Microscópicament
e.

Predominio del
estroma con
escaso o nulos
folículos
inmaduros y
cuerpos albicans.

NOTA:
alteraciones
inmunológicas
presentan
infiltrado
linfoplasmocitario.

FISIOPATOLOGIA


EXISTEN 3 MOMENTOS DURANTE EL
PROCESODETRANSICION:
Folicular o
proliferativo
Periodo
reproductivo.

Periovulatoria
.

Transición
menopáusica.

Lútea o
secretora.

Posmenopaus
ia.

PERIODO
REPRODUCTIVO.
Inicia con el primer
día de sangrado.

Con
concentracione
s de estradiol
mas bajos

Elevación de
gonadotropinas

LH+
FSH
++

TRANSICION MENOPAUSICA.
Desarrollo y
maduración de
los folículos de
forma errática.

Depleción
folicular.Alteración en
la regulación
hipotalámica
de la hormona
GnRH.

secreción
acíclica

Hasta llegar a
la anovulación.

producción de
estradiol en
cantidades
muy variables.

Disminución de la
secreción de la
inhibina por las
células B de la
granulosa.

Aumento de FSH al
inicio de la
transición
menopáusica.

Mayor
reclutamiento y
estimulación de
folículos
remanentes

Se acelera el
agotamiento y la
atresiafolicular

MENOPAUSIA.

Posmenopausia.

Secreción de
estradiol ovárico [≤
15 pg/ml]

Estrógeno
circundante;
estroma (producida
por la suprarrenal
y tejido intersticial
del ovario)

Menor actividad
que el estradiol.

Elevación
permanente de
Gonadotropinas.

Testosterona,
prolactina, ACTH,
sin cambios.

CUADRO CLINICO.
Síndrome climatérico.
Síntomas vasomotores.
• Bochorno; oleadas súbitas de caloracompañadas de sudoración,
en cuello y cara.
• Sudoraciones nocturnas

Insomnio

Trastornos psicológicos.
• Se presenta en el 25 al 75 %

Con duración de entres 5años de resolución
espontanea.
Factores desencadenantes;
•
•
•
•

temperatura ambiental elevada
alimentos condimentados y picantes
bebidas calientes
tención emocional.

SINTOMAS GENITOURINARIOS
• Atrofia e epitelio vaginal y urinariopor falta de
estrógenos.
• Dispaurenia
• Susceptibilidad de infecciones vaginales
• Incontinencia urinaria
• Alteraciones de la estática pélvica.
• Prolapso uterino, rectal y vesical.

TX. AMINISTRACION LOCAL O
SISTEMICA E ESTROGENOS.

ALTERACIONES
MENSTRUALES
Normal; ocurre cada 21
a 35 días duración de
dos a 7 días, volumen
de 35ml. Promedio.
• Variaciones en patrón
menstrual.
• Hiperplasia...