Mente Brillante

EL ANESTESICO LOCAL IDEAL
* La droga debe ejercer acciones selectivas sobre las terminaciones nerviosas y los nervios sensitivos, y debe bloquearla conducción a concentraciones que no lesione los tejidos adyacentes.
* Debe permitir su asociación con adrenalina, que por vasoconstricción local disminuye la absorción de la droga, con las venas antes dichas.
* No ha de tener accionestoxicas sobre el sistema nervioso cerebral ni otros órganos, ni tampoco debe provocar farmacodependencia.
* No debe dar lugar a fenómenos de hipersensibilidad alérgica.
* Como sucede en todos los casos, hasta el presente no se ha podido llegar al anestésico local ideal y la investigación farmacológica prosigue para alcanzar este fin.
MODO DE ACCION DE LOS ANESTESICOS LOCALES
Para que unanestésico local pueda bloquear la conducción nerviosa debe penetrar en el nervio para llegar a las fibras nerviosas atravesando las vainas y tejidos que rodean aquellas, como por lo general la solución anestésica se coloca en la proximidad del nervio.
En esta forma, la velocidad de acción de la droga depende de su naturaleza química, de su concentración.
MECANISMOS DE ACCION
Los anestésicoslocales –procaina, lindocaina- son capaces de interrumpir la conducción nerviosa, con abolición de dichos potenciales de acción. Este efecto se debe a la estabilización de la membrana por la droga, que disminuye la permeabilidad del catio sodio en la fibra nerviosa.
LOS DISTINTOS ANESTESICOS LOCALES
El primer anestésico local descubierto fue la cocaína, alcaloide natural, pero que resulto muytoxico y con muchas desventajas, entre ellas la capacidad de producir farmacodependencia, por lo que ha sido reemplazado en su uso casi totalmente.

CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS LOCALES
Los anestésicos locales se clasifican en:
a) Anestésicos locales naturales: COCAINA
b) Los anestésicos locales sinteticos
1° ANESTESICOS LOCALES NATURALES: COCAINA
A) ORIGEN Y QUIMICA: La cocaínaes un alcaloide que se extrae de la coca, hoja desecada del Erythroxylon coca, arbusto que crece especialmente en Bolivia y Perú.
B) FARMACODINAMIA :
1° Sistema nervioso periférico anestesia local:
La cocaína es un potente anestésico local y capaz de producir todos los tipos de anestesia local descrito más arriba, pero dada su toxicidad solo se utiliza actualmente –y no mucho- en laanestesia superficial sobre todo la del ojo.
2°Sistema nervioso central:
La cocaína una vez absorbida, produce efectos estimulantes en el sistema nervioso central seguidos de depresión a dosis elevadas. En el hombre, las pequeñas dosis actúan sobre la corteza cerebral produciendo estimulación psíquica, con aumento de la capacidad de trabajo, esencialmente por disminución de la sensación defatiga, luego se produce excitación, incluso sexual, euforia, locuacidad, inquietud.
Las dosis elevadas pueden producir una psicosis toxica, con alucinaciones y trastornos paranoides.
Las dosis muy toxicas provocan un cuadro semejante al de los animales, con convulsiones, luego depresión cerebral, con inconsciencia, muerte por parálisis respiratoria.
3°Sistema nervioso autónomo:
Se dan acontinuación los principales datos.
1. Acción simpatometrica : La cocaína a diferencia de los demás anestésicos locales, tiene la propiedad de acrecentar las respuestas de las estructuras inervadas por el sistema simpático. La cocaína provoca vasoconstricción, midriasis y taquicardia.
2. Acción sobre el ojo : La instilación de una solución de clorhidrato de cocaína en el ojo produce a)anestesiade la cornea y conjuntiva; b)vasoconstricción conjuntival; c)midriasis. Por último, la cocaína es capaz de lesionar la cornea por su acción irritante.
4°Sistema cardiovascular:
Se dan a continuación los siguientes rasgos:
1. Corazón: La cocaína a dosis medianas y altas provoca depresión hasta llegar al paro cardiaco. En el animal intacto y en el hombre, las dosis pequeñas pueden producir...