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ALIMENTACIÓN DE LAS PERSONAS CON DISFAGIA
Autor: Cristina Campos Martín, Juana María Rabat Restrepo
Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del H. Universitario Virgen Macarena de Sevilla.
Contenidos: descanses abrazo


1.OBJETIVOS

2.INDICACIONES

3.ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS Y NUTRICIONALES

4.MODIFICACIONES DE LA DIETA

5.RECOMENDACIONES DIETETICAS

6.BIBLIOGRAFIA1.OBJETIVOS
Detectar a los pacientes con disfagia. Valoración del grado de disfagia. Instauración de tratamiento nutricional con el fin de prevenir la deshidratación, la malnutrición y las complicaciones derivadas de la misma, así como las complicaciones de la disfagia.
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2.INDICACIONES
Pacientes discapacitados en los que se detecte un aumento de la dificultad en ladeglución o bien una disminución en la ingesta habitual, o un empeoramiento en su estado nutricional.
Pacientes con discapacitadad con patologías que puedan causar disfagia.
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3.ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS Y NUTRICIONALES
3.a.Concepto
La disfagia consiste en una dificultad para la deglución de alimentos líquidos, sólidos o ambos. Existe dificultad para transferir elalimento desde la boca hasta el estómago, pasando por la faringe y el esófago. Implica que hay alguna anomalía en uno o más mecanismos de la deglución.
Fases de la deglución: oral, orofaríngea, esofágica.
Para que la deglución se realice de modo seguro (protección del árbol respiratorio) y eficaz (que cumpla su objetivo de alimentar e hidratar), es necesario la coordinación de múltiples mecanismosneuromotores, en los que participan 40 grupos musculares de 3 regiones anatómicas, inervados por las ramas motoras y sensitivas de 5 pares craneales (V, VII, IX, X y XII)
- Fase preparatoria: V y VII, creación del bolo alimenticio.
- Fase oral: XII, propulsión del bolo.
- Fase faríngea: IX y X: respuesta motora oro faríngea (reflejo deglutorio).
- Fase esofágica: perístasis primaria.

Factoresque afectan la deglución:
- Volumen del bolo alimenticio: más grande, mejor reflejo deglutorio
- Viscosidad: los líquidos se degluten peor en pacientes neurológicos
- Temperatura: se degluten mejor los alimentos fríos.
- Edad: si es avanzada, pueden existir dificultades en la deglución
- Postura: ciertos cambios posturales facilitan la deglución
- Fármacos: benzodiacepinas
3.b.Clasificación
Dependiendo de la etiología, y la fase de la deglución que esté afectada, existen diversas clasificaciones de la disfagia con distinta repercusión clínica y con un abordaje terapéutico diferente. Es también importante recordar que puede ser transitoria o permanente.
Clasificación de la disfagia
Según la etiología
Orgánica
Funcional

Según la fase afectada
Orofaríngea
Esofágica

Segúnla consistencia afectada
Líquidos
Sólidos
Ambos
3.c. Causas de disfagia
La disfagia no es una enfermedad, es un síntoma que aparece en situaciones y patologías muy variadas y adquiere importante relevancia clínica, ya que puede tener repercusiones graves para la salud y afectar significativamente a la calidad de vida de quien la presenta. En la tabla 1 se recogen las causas mas frecuentes.Tabla 1. Causas de disfagia
Disfagia mecánica
Disfagia neuromuscular-Sistema nervioso central
- Cirugía ORL
- Cirugía maxilofacial
- Cirugía de tubo digestivo:
Esófago
Estómago
- Estenosis esofágica
Achalasia
Ingesta de cáusticos
- Esclerosis lateral amiotrófica y enfermedades de la motoneurona
- Síndromes miasteniformes
- Secuela de infecciones en el sistema nervioso central
-Post-Traumatismo craneo-encefálico
- Procesos degenerativos del sistema nervioso central: Alzheimer, Parkinsonismo
- Tumores del sistema nervioso central
- Accidentes vasculares cerebrales
3.d. Importancia
>> Disfagia en población anciana
La disfagia oro faríngea es la mas frecuente en la población anciana (puede afectar hasta un 75% de los mayores de 75 años), así como en las enfermedades...