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Introducción

Una fractura se define como la lesión de un hueso caracterizada por interrupción de la continuidad del tejido óseo. Aunque cualquier sitio de la cintura pélvica puede fracturarse, el término fractura de cadera se asocia comúnmente a la ruptura de alguno de los huesos que forman la articulación coxofemoral. Al igual que otras fracturas o luxaciones, pueden ser producto de impactosviolentos (accidentes de tránsito) en donde el miembro inferior está recto y se produce una fuerza que se transmite hasta la cadera. Las fracturas de la pelvis pueden ser especialmente peligrosas si lesionan los tejidos blandos, tales como los vasos sanguíneos, los nervios u otros órganos internos.





















Incidencia

Las fracturas de cadera sonparticularmente frecuentes en personas mayores de 60 años, sobre todo en las mujeres, cuyos huesos suelen encontrarse débiles y frágiles debido a la osteoporosis y a la tendencia de sufrir caídas. La incidencia está en aumento debido al incremento en la expectativa de vida.

Causas

Las caídas y la osteoporosis son la causa más frecuente de las fracturas de cadera, y estos eventos generalmente son deetiología multifactorial (sociales, físicas, medicamentos, etc). Prácticamente, todos los cambios secundarios a la edad tienen relación con las caídas y por consiguiente con las fracturas de cadera, entre ellos se pueden citar:

• Osteoporosis y osteoartrosis,

• Rigidez y/o reducción del control muscular

• Marcha inestable

• Alteración de los reflejos postural

•Alteraciones cardiovasculares (infarto, disfución de marcapasos, de los barroreceptores)

• Alteraciones auditivas y visuales

• Alteraciones neurológicas (avc, mielopatías, propiocepción alterada, cuadros confusionales, alteraciones cognitivas)

• Hipoglicemias, anemias, sincopes

La artrosis de cadera se caracteriza por dolor, edema, impotencia funcional y erosión del cartílagoarticular. Es causa común de discapacidad. Es importante mencionar que las caídas bruscas, incluso sobre las nalgas, pueden provocar lesiones como fracturas de los ramos del pubis, lesión del acetábulo o cartílago o incluso la perforación del acetábulo por la cabeza del fémur.

Aunque las caídas son la causa más frecuente de las fracturas de cadera, no se debe asumir que todas las caídas siempreresultan en este tipo de lesiones. Incluso se calcula que solo un 3% al 5% de las caídas terminan en fracturas.

Entre los factores exógenos o ambientales se incluyen:

Superficies resbalosas o desiguales

Obstáculos como alfombras arrugadas, escalones o mascotas

Falta de iluminación y barandas

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Generalmente posterior a una caída donde ocurre una fractura de caderaaparecen los siguientes síntomas y signos

• Dolor súbito en la región inguinal y sobre el trocánter mayor y que en algunos casos irradia a la rodilla.

• Impotencia funcional para mover la cadera

• Deformidad con acortamiento

• Rotación externa de la extremidad

• Debilidad en los músculos de la caderaCLASIFICACIÓN

Las fracturas de cadera se clasifican su localización anatómica y su severidad. Las consideraciones básicas son si la fractura se encuentra en las áreas intracapsular, extracapsular o acetabular

Las fracturas intracapsulares, también llamadas fracturas del cuello femoral, son las más comúnmente observadas en las personas mayores a los 65 años. Se localizan a nivelde la cabeza y cuello del fémur y cuando están desplazadas afectan la irrigación de la cabeza femoral por lo que pueden producir necrosis vascular.





















Este tipo de fracturas a su vez se subdividen utilizando la clasificación de Garden, en donde las fracturas no desplazadas pueden ser tipo I y II, asociadas con un mejor pronóstico en cuanto a consolidación e...