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Formulario de solicitud de visado
Reino de los Países Bajos

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Territorios caribeños

¡FÍJESE BIEN!: Antes de rellenar este formulario, debe usted leer la explicación general y las instrucciones para rellenar la
solicitud.
DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE
1.

Apellido(s) (tal y como constan en el documento de viaje)

ESPACIO RESERVADO EXCLUSIVAMENTEPARA LA
EMBAJADA O CONSULADO

2.

Nombres (tal y como constan en el documento de viaje)

3.

Otro(s) apellidos(s) (apellido de soltero/a, etc.)

Número de la solicitud de visado:
Fecha de solicitud:

Tramitado por:
4.

Fecha de nacimiento
(año-mes-día)

Lugar de nacimiento

5.

País de nacimiento

6.

8.

10.

£
£

Nacionalidad actual

Sexo
hombre
mujer

9.11. Estado civil
£ Soltero(a)
£ Pareja de hecho

12. Nombre del padre (si usted es menor de edad)

14.

Tipo de documento de viaje£
£ Pasaporte nacional
£
£ Pasaporte diplomático £
£ Pasaporte de servicio £

7. Número de identificación

Otra(s) nacionalidad(es)

£
£

Casado(a) £ Divorciado(a)
Viudo(a) £ Otros:
13.Nombre de la madre (si usted es menor de edad)

Documentode viaje (Convención de 1951)
Pasaporte para extranjeros
Pasaporte para marinos / cartilla marítima
Otro documento de viaje (indíquese cuál):

15.

Número del documento de viaje

16. Expedido por

17.

Fecha de expedición

18. Válido hasta

19.

Si no reside en su país de origen, ¿se le permite el regreso al país en que reside?
£ No
£ No aplicable
£ Sí, (adjunte copia deldocumento)
Número del documento:
Expedido el (fecha):
Válido hasta:

19a. ¿Cuál es su actual dirección o residencia permanente?
Calle y número:
Código postal y ciudad:
País:
Número de teléfono:
E-mail:
20. ¿Cuál es su ocupación actual?

Documentos presentados
Estándar:
£ Documento de viaje vigente
£ Medios financieros
£ Medios de transporte
£ Seguro médico / de viaje
Opcional (siel viaje tiene una finalidad
específica)
£ Invitación
£ Carta/declaración de garantía
£ VTA / permiso de entrada / Carta de
convocatoria / Permiso de Residencia
Provisional BES
£ Otros:

Remisión para aprobación (sí/no):
£ no, decidido autónomamente
£ sí, instancia con competencia para la
aprobación: (rellénese: país y autoridad)
Visado:
£ Concedido
£ Visado limitadoterritorialmente
por:
£ entrada con un objeto específico
£ orden público
£ seguridad nacional
£ salud pública
£ Denegado
Código de denegación:
Código de explicación
Número de entradas:
£ Múltiples
£ Una (si el viaje tiene una finalidad
específica)
Duración de la estancia por
visita: .………….días
(máximo 30 días de estancia ininterrumpida por país)

21.

Datos de su empleador (rellénese: nombre,dirección y número de teléfono del empleador)
Para los estudiantes (rellénese: nombre, dirección y número de teléfono del centro en el que estudian)

Válido desde ……………………………..
Hasta …………………………………………

Este formulario se facilita gratuitamente.

Página:

1

PREGUNTAS SOBRE EL VIAJE QUE PLANEA REALIZAR Y SOBRE LA(S) FINALIDAD(ES) DEL VIAJE
22.

¿Cuál es su destino principal?
£ Aruba£ Bonaire
£ Curaçao
£ Sint Eustatius
£ Sint Maarten
£ Saba

23.

¡FÍJESE BIEN!: para las preguntas 22, 24 y 30,
Bonaire, Sint Eustatius y Saba se consideran 1
único país (BES) para computar el periodo de
estancia ininterrumpida en 1 país.

Número de entradas que solicita y duración de la validez del visado
ESTÁNDAR
£ Entradas múltiples, válido durante 6 meses

24.

El visadose solicita para: ……….. días por estancia

ESPECÍFICO
£ Una sola entrada (si el viaje tiene una finalidad específica), válido durante 90 días
£ Entradas múltiples, válido durante: 1 año / 1 a 2 años / 2-3 años / más de 3 años
(táchese lo que no proceda)
25.

Fecha de llegada al territorio caribeño

27.

País (isla) de la primera entrada o itinerario de tránsito

Duración de su...