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RADICADO

FORMULARIO
DE INSCRIPCION
DE TRABAJADORES
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la Clase de la Novedad

Inscripción Servicios

Inscripción Subsidio de Dinero

Adición Personas a Cargo

1. DATOS DE LA EMPRESA
NIT

Nombre ó Razón Social

Sucursal

*Tel.:Oficina-Personal

2. DATOS DEL TRABAJADOR
*Tipo

C.C.

C.E.

*Número de Identificación

P.A.

*Primer Apellido

*SegundoApellido

*Fecha de Nacimiento
DD

MM

*Lugar de Expedición

T.I.
*Primer Nombre

*Estado Civil

AA

Soltero

Casado(a)

*Sexo

Separado(a)

Viudo(a)

Número Celular

Segundo Nombre

M

Unión Libre

*Teléfono Residencia

F

*Dirección Domicilio

Ciudad ó Departamento

Correo Electrónico

*Sueldo Básico

Cargo Desempeñado

Sueldo en Especie y/oComisión

Total Sueldo Mes

$

$
Número de Horas Contratadas

*Trabaja en otra Empresa
SI

Ingreso a la Empresa

$

DD

NIT

MM

AA

Nombre ó Razón Social

NO

Sueldo otra Empresa

Número de Horas Contratadas

*ES SOCIO PROPIETARIO DE LA EMPRESA QUE TRAMITA ESTA SOLICITUD?

$

NO

SI

3. DATOS DEL CÓNYUGE O COMPAÑERO (A) PERMANTENTE
*Tipo

C.C.

C.E.

*Númerode Identificación

P.A.

*Primer Apellido

*Segundo Apellido

*Fecha de Nacimiento
DD

MM

*Lugar de Expedición

T.I.

*Sexo

M

AA

*Primer Nombre

Conviven

F

M

Segundo Nombre
*Estado Civil

F

Soltero

Casado(a)

Separado(a)

Viudo(a)

Unión Libre

*Dirección Domicilio

*Ciudad o Departamento

*Teléfono Residencia

*Ocupación
HogarEmpleado (a)

NIT

Nombre o Razón Social de la Empresa donde labora

Independiente

Desempleado

*Sueldo Básico

*Trabaja en otra Empresa
SI
NO

$

DD

Fecha de Afiliación
MM
AA

*Tipo de
Identificación

*Número de
Identificación

C.C. C.E. P.A. R.C. T.I.

*Nombres completos de los Hijos, Hijastros, Padres o Hermanos.
(que dependan económicamente del trabajador)Primer Apellido

5.

FIRMA Y CEDULA DEL TRABAJADOR

Segundo Apellido

Nombres

*Sexo

4. DATOS DE LAS PERSONAS A CARGO DEL TRABAJADOR
*Fecha
Nacimiento

M F DÍA MES

AÑO

*Parentesco
HJ

HH PP

OBSERVACIONES

FIRMA Y SELLO DE LA EMPRESA

CIUDAD Y FECHA
Código: FO-AS-008, Versión: 02, Fecha: 08/Abr/2014

D

REQUISITOS PARA LA AFILIACIÓN A COMFACUNDI DEL TRABAJADOR YBENEFICIARIOS.
TRABAJADOR SOLTERO
Fotocopia de la Nueva Cédula de Ciudadanía del Trabajador ampliada al 150%, si es menor de edad, fotocopia de la Tarjeta de Identidad, ampliada al 150%.
TRABAJADOR CASADO SIN BENEFICIARIOS
Fotocopia de la Nueva Cédula de Ciudadanía del Trabajador y del Cónyuge ampliadas al 150%, si alguno es menor de edad, fotocopia de la Tarjeta de Identidad, ampliada
Partidade Matrimonio Eclesiástico o Registro Civil de Matrimonio.
TRABAJADOR EN UNIÓN LIBRE SIN BENEFICIARIOS
Fotocopia de la Nueva Cédula de Ciudadanía del Trabajador y del Cónyuge ampliadas al 150%, si alguno es menor de edad, fotocopia de la Tarjeta de Identidad, ampliada
Declaración juramentada (Formato de Mintrabajo) de Unión y Convivencia.
TRABAJADOR CASADO O EN UNIÓN LIBRE, CON BENEFICIARIOSFotocopia de la Nueva Cédula de Ciudadanía del Trabajador y del Cónyuge ampliadas al 150%, si alguno es menor de edad, fotocopia de la Tarjeta de Identidad, ampliada
Partida de Matrimonio, Registro Civil de Matrimonio o Declaración juramentada (Formato de Mintrabajo) de Unión y Convivencia, según el Estado Civil del Trabajador.
Fotocopia del Registro Civil de Nacimiento de los Hijos, Hijastros eHijos Adoptivos (con Parentesco)
Para el caso del Hijo Adoptivo, Sentencia Judicial del Juzgado de Familia donde es decretada la Adopción del menor por parte del Trabajador.
Fotocopia de la Tarjeta de Identidad de los Hijos, Hijos Adoptivos mayores de 7 años, ampliada al 150%.
Certificado Escolar de los Hijos, Hijastros e Hijos Adoptivos mayores de 12 años y que no sobrepasen la edad de 18...