mesotelioma

Mesotelioma pleural:
Mesotelioma -> Tumor derivado de células mesoteliales: Pleural ( 90%) , peritoneo (7%), pericardio, túnica vaginal del testículo. Cuando se inicia en pleura: mesoteliomaprleural maligno (MPM)
 El mesotelioma maligno es la neoplasia más frecuente de la pleura, son tumores de gran capacidad invasora que tienden a comprometer extensamente la pleura y a encarcelar el pulmón.La mayoría tienen el antecedente de exposición a inhalación de fibras de asbesto, ya sea en minas, astilleros, industrias o incluso en el vecindario de éstas. El tiempo de latencia entre el contactoinicial y la aparición del tumor es de 20 a 40 años.
Es mas frecuente en hombres, entre 40-60 años
Etiología:
Asbesto ( fibra de silicato de magnésico hidratado) ( > 80 % MPM )
[ el tabaco NOes un factor etiológico]
Tumor monocelular, por transformación neoplásica tanto fenotípica como genotípica.
Invade pulmón , mediastino, pleura contralateral y finalmente peritoneoMacroscomicamente indistinguible de cáncer pleural
40% infiltración ganglionar asintomática
Tipos:
Existen 3 tipos histológicos :
-epiteloide ( 60%), con mejor pronostico
-sarcomatoide (10%), con peorpronostico
-Bifasico
Clínica.
El dolor torácico y la disnea son sus manifestaciones clínicas más frecuentes.
Síntomas son tardíos, inespecíficos o larvados: Disnea, tos, dolor toraxico no pleurítico, derrame pleural exudativo superior, baja de peso, dosfagia , sd horner, sd vena cava, derrame
En general diagnostico se realiza a los 2-3 meses de iniciada la clínica ( 25% > 6 meses)Pronostico:
Sobrevida promedio de 9 meses. ( muy raros -> sobrevida mayor a 10 años)
Mortalidad 3-8%
50-75% presenta mtt al momento del diagnostico





Diagnostico:
Aspiración pleural 35-50%sensibiloidad
Biopsia pleural -> biopsia a ciegas, guiada con TAC ( 87%S) , toracoscopia ( 98% S)
Radiografia de torax ( engrosamiento, modularidad, derrame pleural)
Tac de torax ( engrosamiento...