Metabolismo basal

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METABOLISMO Y NUTRICION
Prof. José María Ladero Quesada

1. NECESIDADES NUTRICIONALES Los requerimientos nutricionales varían en cada persona dependiendo de la edad, la velocidad de crecimiento, el peso y la actividad física. De todas formas, todas las personas deben nutrirse con una dieta diaria suficiente y variada, que ha de estar integrada, por término medio,por unos 2,5 a 3,5 l de agua, vitaminas, bioelementos (Na, K, Ca, etc.), oligoelementos (F, Cr, I, Al, Fe, Zn, etc.), y principios inmediatos. La proporción de estos últimos sobre el total de calorías en una dieta habitual, así como el número de calorías por gramo de cada uno de los principios inmediatos se citan en la tabla 17.1.

Kilocalorías por gramo Hidratos de carbono Proteínas Grasas 4,14,1 9,3

%

Cantidad (g)

Kilocalorías

67 20 13

350 100 70

1.440 410 650 Total: 2.550

Tabla 17.1: Distribución equilibrada de las calorías diarias según los principios inmediatos en el individuo sano.

2. METABOLISMO BASAL El metabolismo basal (MB) representa el consumo de energía necesario para mantener las funciones vitales y supone al menos las dos terceras partes del gastototal de energía. Por lo tanto, su conocimiento es imprescindible para establecer las necesidades nutricionales de un individuo. El MB está en relación directa con la masa activa del cuerpo, fundamentalmente músculos y órganos parenquimato-

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sos. Su valor medio es en el adulto de 25 a 30 kcal/kg/día.. En los lactantes, de 55kcal/kg/día, disminuyendo progresivamente hasta alcanzar las cifras de los adultos después de la pubertad. El gasto energético basal se mide con un metabolímetro, que expresa los resultados en kcal/m2/hora. Se incrementa en el hipertiroidismo, sin que exista proporcionalidad entre el grado del trastorno y los valores obtenidos, y disminuye en el hipotiriodismo y en la malnutrición. En la actualidad seutiliza muy poco en clínica. La cifra normal en adultos es de 40 ± 10. En la obesidad existe una disminución relativa del valor del metabolismo basal, ya que, entre otras cosas, la grasa acumulada es metabólicamente poco activa. Por esta razón es un error muy frecuente considerar una obesidad secundaria a un déficit del metabolismo basal. Existen diversas fórmulas para calcular el metabolismo basalde un sujeto, que ofrecen resultados bastante similares. Las ecuaciones de HarrisBenedict tienen en cuenta sexo, edad, peso y talla, aunque sólo son aplicables a adultos: Hombres MB = 66,5 + (13,5 x peso en kg) + (5 x talla en cm) – (6,75 x edad en años) Mujeres MB = 665 + (9,56 x peso en kg) + (1,85 x talla en cm) – (4,68 x edad en años) 3. ACCION DINAMICO ESPECIFICA DE LOS ALIMENTOS La accióndinámico específica (ADE) de los alimentos es el incremento del metabolismo tras la ingestión de alimento. Es una energía no aprovechable que se pierde en forma de calor. Depende del tipo de principio inmediato que se consume. Si son proteínas se desperdicia un 30 % de la ingesta, para los hidratos de carbono un 6 % y para las grasas sólo un 3 %. Con una dieta mixta representa del 5 al 10 % de laenergía aportada por los alimentos ingeridos. 4. CALORIAS PERDIDAS CON LA EXCRETA Representa habitualmente el 10 % de la ingesta, pero su valor puede ser muy elevado en trastornos nutritivos agudos y crónicos.

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PRIMERA PARTE: PRUEBAS DE LABORATORIO Y FUNCIONALES

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5. ENERGIA CONSUMIDA EN LA ACTIVIDAD FISICA Es la faceta más variable. Su valor medio en un sujeto de actividadnormal es de 20 a 40 kcal/kg, aunque es preferible estratificar la actividad física en tres grados (ligera, moderada e intensa) para aplicar coeficientes correctores a la hora de establecer las necesidades energéticas de una persona. 6. ENERGIA CONSUMIDA EN EL CRECIMIENTO Propia de la edad infantil, varía, como es lógico, según la velocidad de crecimiento. Por término medio, en la primera...