Metabolismo Bilirrubina

BILIRRUBINA

Es el mas importante pigmento biliar que excreta el ser humano entonces resulta que la bilirrubina resulta del catabolismo del grupo HEMO.

La catabolia de el grupo hem o hemo da origen a la bilirrubina y la biliverdina.

Aproximadamente el 80% de la bilirrubina que se produce diariamente en el ser humano deriva del catabolismo del hemo de la hemoglobina por que los eritrositosviejos son captados por el sistema retículo endotelial del hígado el bazo y la medula osea y son lisados entonces la parte proteica de la hemoglobina que es la globina se convierte en aminoácidos y se va al pul de aminoácidos en la celula y el hemo entra en catabolia y da origen a los pigmentos biliares pero resulta que esta no es la única proteína hemica el otro 20% deriva de las otras proteínashemicas como las mioglobinas, catalasas, citocromos, peroxidasa, esa son proteínas hemicas también cuyos grupos hemos tambien entran en catabolia y se produce bilirrubina.

Que pasa con el hemo anivel del sistema retículo endotelial el hígado el bazo o la medula osea sistema microsomico a nivel microsomal de la hemo oxigenasa es un sistema que utiliza oxigeno NADP reducido, citocromo P 450,entonces resulta que ese sistema de la hemo oxigenasa ataca al puente metino alfa del hemo y lo rompe haciendo que ese carbono se libere en forma de monóxido de carbono a través de la reacción se producen una serie de metabolitos intermediarios que finalmente llevan a la producción de este tetrapirrol lineal que se llama biliverdina osea que el producto de la reacción catalizada por la hemooxigenasaes la biliverdina entonces resulta que esa biliverdina por eso dice aquí + monóxido de carbono por que el carbono del puente metino se elimina en forma de monóxido de carbono y ya les había dicho que esta es quizás la única reacción del metabolismo humano que produce monóxido de carbono osea que medir producción de monóxido de carbono es medir velocidad de catabolia del hemo entonces labiliverdina es un sustrato de biliverdina reductasa y se convierte entonces en bilirrubina principal pigmento biliar de los humanos.

Pero resulta que esta bilirrubina que resulto del catabolismo del hemo los anillos pirrolicos de los extremos están en forma lactamica esto perimite entonces que al interior de la molecula se formen 6 puentes de hidrogeno que constriñen la molecula y hacen entonces que esamolecula no resulte soluble en agua, osea que la formación de esos puentes de hidrogenos impide que estos sean solubles en agua osea no tiene acceso en el agua, es afin por las grasa entonces como esa molecula no es soluble en agua entonces cuando nosotros determinamos bilirrubina en el laboratorio resulta que desde el punto de vista de la determinación para medir bilirrubina se utiliza eldiasoreactivo de herlich que es el acido sulfanidico diasotisado entonces que ocurre si yo tengo aquí en este tuvo de ensayo el suero del paciente en el suero del paciente va haber bilirrubina no conjugada y va haber tambien bilirrubina conjugada por que vamos a ver mas tarde que esa bilirrubina que se esta produciendo a nivel del retículo endotelial o fagocitario mononuclear de las células estas bazola medula etc tienen que transportarse al hígado para que el hígado la conjugue entonces en el suero desde el punto de vista de determinación yo tengo dos tipos de bilirrubina una conjugada y la otra no conjugada entonces cuando yo voy a medir bilirrubina en el laboratorio yo mido bilirrubina total y mido bilirrubina de reacción directa la bilirrubina de reacción directa es la misma bilirrubinaconjugada o es el mismo diglucuronio de bilirrubina es lo mismo entonces que pasa que para determinar bilirrubina en el laboratorio se conoce como diasoreactivo de herlich que es el acido sulfanidico diasotisado o diasoado entonces como yo voy hacer aquí bilirrubina total resulta que la bilirrubina no conjugada reacciona lentamente con el diasoreactivo de herlich por que no es hidrosoluble y por...