METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA ALEXA REYES CAMAC

ALEXA NICOLE REYES
CAMAC

Bilirrubina
 Pigmento
 Anillo tetrapirrólico, 3C
 Gpo hemo

 250 a 300 mg

¿De donde viene?
 Eritrocitos

envejecidos
 Células eritroides

en la médula ósea
Recambio de las

hemoproteínas

La bilirrubina se forma en las células
reticuloendoteliales, principalmente el bazo y
el hígado.

Reacciones
Biliverdina

 Ferroprotoporfirina IX

Monóxido de carbonoHierro

hemooxigenasa

Reacciones
 Biliverdina
•Citosol Reductasa

Bilirrubina

Ciclo enterohepático
 Bilirrubina no conjugada---albúmina
 Hígado (metabolismo)
 A) captación
 B) conjugación
C) excreción

Captación hepatocelular
 Bilirrubina

vía portal

sinosoide hepático

 Transporte por membrana mediado por portador.

Unión intracelular
 Ligandinas Y y Z, glutation-S-transferasas

Conjugación
 Retículo endoplásmico
monoglucurónido
diglucurónido de bilirrubina

 Bilirrubina indirecta

UDPGT

 LIPOSOLUBLE

HIDROSOLUBLE
 NO CONJUGADA

CONJUGADA

 Retículoendoplásmico a membrana

canalicular

 Transportados activamente en la bilis

canalicular por un mecanismo que
depende de energía y que incluye la
proteína 2.

Excreción
 Vesicula---duodeno
 En íleondistal y al colon se convierte,

por hidrólisis, en bilirrubina no
conjugada por acción de las
betaglucuronidasas bacterianas.
 Bilirrubina no conjugada
bacterias normales del intestinourobilinógenos.

Excreción
 Entre 80 y 90% de estos

productos se eliminan con las
heces, sin transformar o
convertidos por oxidación en
urobilinas.

 10 a 20% de los

urobilinógenos se absorbe
pasivamente,pasa a la vena
porta y vuelve a eliminarse
por el hígado.

 Sólo una pequeña parte

(menos de 3 mg/100 ml), se
filtran en el glomérulo renal y
se eliminan por la orina.

Hiperbilirrubinemia noconjugada
 Hemolisis
 Eritopoyesis inefectiva
 Sx de Gilbert
 Sx de Crigler-najjar tipo I y II

Hiperbilirrubinemia
conjugada
 Colestasis
 Litiasis biliar
 Sx de Dubin-Johnson
 Sx de Rotor...