Metabolismo del Ca

M.ETABOLISMO Ca Y P
METABOLISMO DE CA
En adultos aproximadamente el 99% del calcio se encuentra en la fase mineral del hueso (1000 gr) en forma de cristales de hidroxiapatita.
En el plasma:
el50% se encuentra como calcio iónico libre
10% ligado a aniones (citrato o carbonato)
40% ligado a proteínas (fundamentalmente albúmina)

El Ca i es la fracción biológicamente activa y puede sufrircambios con las variaciones del pH:
Acidosis disminuye la unión a proteínas.
Alcalosis aumenta la unión a proteínas.

Absorción Ca
Absorción intestinal de Ca
Sitio de absorción es duodeno yyeyuno.
Capacidad de absorción está condicionada a:
Biodisponibilidad del calcio dietético (reducido en presencia de fitatos y oxalatos)
Propia cantidad de calcio ingerida en el alimento (mayor enlácteos por Ej.)
Mecanismos de absorción del calcio:
Difusión simple paracelular no saturable (escasa cantidad)
Proceso de absorción transcelular fisiológicamente regulado por la vitamina D (accionesgenómicas y no genómicas)
Normalmente se absorbe el 30% del calcio de la dieta. Dieta baja en calcio, déficit de vitamina D, y la falta de respuesta intestinal a la misma (como en el exceso deglucocorticoides, o de hormona tiroidea o malabsorción) son algunas de las causas más frecuentes de déficit de absorción del calcio dietético.
Absorción renal Ca
El 60 % del calcio plasmático, no unido aproteínas (10% ligado a aniones y 50% Ca I), es filtrado por el riñón.
70% del Ca++ ultrafiltrado se reabsorbe en el túbulo proximal a nivel intercelular por diferencia de concentración y portransporte activo (ATPasa magnesio dependiente e intercambio Na/Ca).
20% es reabsorbido en el Asa de Henle por diferencia de potencial que surge del intercambio de la bomba Na/K e intercambio Ca/Na.Diuréticos del asa disminuyen la absorción de Ca++ al disminuir el potencial positivo transluminal.
En el túbulo contorneado distal se absorbe aproximadamente el 8% del calcio ultrafiltrado por...