Metabolismo del potasio

METABOLISMO DEL POTASIO
HIPOKALEMIA HIPERKALEMIA

BALANCE DEL POTASIO El potasio es el más abundante catión en el cuerpo humano, regula la función enzimática intracelular y es crucial para la función neuromuscular normal . La concentración del potasio sérico se mantiene entre 3.5 a 5.0 meq/L. y la cantidad en todo el cuerpo está entre 2,500 a 4,500 mEq., representando apenas el 2 % del total.La bomba de Na +,K + ATPasa regula la entrada del K+ dentro y del Na+ fuera de las células y, la difusión pasiva del K+ fuera de las células es cuantitativamente el factor más importante que afecta la excitabilidad neuromuscular tisular..

BALANCE DEL POTASIO Factores que determinan la concentración del potasio plasmático: a) Relación entre el ingreso y egreso del potasio b) Distribución entreel potasio intracelular y extracelular c) Excreción del potasio urinario
EXCRECION RENAL DEL POTASIO URINARIO * 90 % del filtrado es reabsorbido por túbulo convoluto

proximal y porción gruesa del asa ascendente de Henle * 10 % se excretan por túbulo contorneado distal y túbulo colector y es aproximadamente el ingreso de la dieta. Factores que estimulan la secreción: a) Incremento de laconcentración del potasio plasmático b) Aumento de la aldosterona c) Aumento del aporte de agua y sodio al sitio

HOMEOSTASIS EXTRARRENAL DEL POTASIO: INSULINA Y CATECOLAMINAS

MANEJO RENAL DEL POTASIO

TRANSPORTE DEL K+ EN TUBULO PROXIMAL Y PORCION GRUESA DEL ASA DE HENLE

A. TUBULO PROXIMAL

B. PORCION GRUESA
ASCENDENTE DE ASA HENLE

TRANSPORTE K+ EN NEFRON DISTAL

A. CELULAPRINCIPAL
DEL CONDUCTO COLECTOR CORTICAL

B. CELULA INTERCALADA A DEL CONDUCTO COLECTOR CORTICAL Y MEDULAR

HIPOKALEMIA

CAUSAS DE HIPOKALEMIA
Conducen a una depleción de potasio y a una reducción en la concentración del potasio plasmático: III. Disminución de la ingesta La ingesta es de 40 a 120 meq por día, la mayoría de los cuales son excretados por la orina. El riñón es capaz de disminuirsu excreción a < 15 mEq/día en presencia de depleción de potasio. Por lo tanto la disminución de la ingesta solo causará hipokalemia en raros casos. IV. Incremento de entrada en las células La distribución del potasio entre las células y el extracelular es mantenida por la bomba Na+, K+ ATPasa de las membrana celulares. En algunos casos hay incremento de la entrada de K+ en las células, resultandoen hipokalemia. V. Aumento de las pérdidas que pueden ser renales y extrarrenales

CAUSAS DE HIPOKALEMIA

CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS ASOCIADOS A LA HIPOKALEMIA

•Incremento de la amplitud y anchura de la onda T o inversión de la onda T

Onda U prominente •Depresión del segmento ST • Boqueo atrioventricular

. Paro cardíaco

DIAGNOSTICO DE LA HIPOKALEMIA La hipokalemia es unproblema clínico común, la causa puede ser determinada de la historia clínica ( vómitos, diarreas, diuréticos ). En algunos casos, no obstante, el diagnóstico no es aparente. En esta situación medidas de la presión arterial y de la excreción del potasio urinario y la determinación del balance ácido-básico es útil.
• RESPUESTA URINARIA. Un sujeto normal, en presencia

de depleción de potasio puededisminuir la excreción por debajo de 15 mEq/día. Valores por encima reflejan, al menos, una contribución de las pérdidas de potasio urinario. Es probable que pérdidas extrarrenales estén presentes si la excreción de menos de 15 meq/L.

DIAGNOSTICO DE LA HIPOKALEMIA Una vez que es medida la excreción del K+ urinario, las siguientes posibilidades diagnósticas deben ser consideradas en pacientescon hipokalemia de significado incierto
3. MEDIDA DEL ESTADO-ÁCIDO-BASICO

D.Acidosis metabólica en un paciente con excreción baja del K+ urinario, sugiere pérdidas G.I. bajas debido al uso de laxantes o adenoma velloso, diarreas E. Acidosis metabólica con pérdidas de K+ urinario son más a menudo debidas ketoacidosis diabética o acidosis tubular tipo 1 ( distal ) y tipo 2 ( proximal ). También...