Metabolismo En El Ayuno

PROF. MARIANE LUTZ

ADAPTACIONES DEL METABOLISMO AL AYUNO Introducción: El estado de ayuno se define en los animales como la deprivación o falta de alimentos. Cuando el organismo deja de alimentarse, su sobrevivencia depende de la capacidad de la adaptación a esta situación, que a su vez depende de la cantidad y naturaleza de las reservas energéticas y la regulación de las adaptacionesmetabólicas que controlan su utilización. El principal combustible energético en el humano es el tejido graso, incluso en los sujetos de contextura magra. Ello obedece a que la proteína corporal no puede ser degradada más allá de la tercera parte, porque una mayor pérdida compromete la sobrevivencia. Si existiera un mecanismo de conservación de la proteína corporal, que impida su rápida degradación, sepodría esperar que un sujeto viviera ayunando por un período más prolongado (meses), siempre que ingiera suficiente agua y electrolitos. En voluntarios obesos sometidos a ayuno controlado se ha observado que, si el ayuno se inicia con reservas suficientes de grasa, puede sobrevivir por 6 meses o más. COMBUSTIBLE GRASA Triglicéridos CHO Glicógeno Glucosa PROTEÍNAS TEJIDO Tejido adiposo Hígado MúsculoFluidos corporales ENERGÍA 100.000 kcal 200 kcal 400 kcal 40 kcal

Músculo 25.000 kcal Los principales tejidos consumidores de combustibles energéticos del organismo se esquematizan en la siguiente Tabla: PESO HÚMEDO CONSUMO O2 COMBUSTIBLE (kg) (mL/min) Músculo esquelético 20-30 70 G, CC, AG Tejido adiposo 9-13 Bajo G, AG Tracto GI 2,6 58 G, CC, AG Sangre 5,5 Bajo G Hígado 1,7 75 G, AG Cerebro1,5 46 G, CC Pulmón 1,0 12 G, CC, AG Corazón 0,3 27 G, CC, AG Riñón 0,3 16 G, CC, AG G: glucosa CC: cuerpos cetónicos AG: ácidos grasos Sólo el cerebro está incapacitado para obtener energía a partir de la oxidación de AG. Debido a que su combustible principal es la glucosa, una TEJIDO

adaptación exitosa del organismo al ayuno es aquella capaz de mantener la homeostasis de la glucosa comoprimera prioridad. La principal respuesta hormonal al ayuno es una disminución de la concentración plasmática de insulina y un incremento de la concentración plasmática de glucagón, ambos en respuesta al descenso inicial de la glucosa sanguínea. En el caso del ayuno terapéutico, la concentración de otras hormonas relevantes tales como la del crecimiento, los glucocorticoides y las catecolaminas noexhiben cambios tan importantes respecto a los valores considerados normales. El resultado inmediato de los cambios hormonales es que el organismo pasa a un estado catabólico, con glicogenolisis hepática, gluconeogénesis, lipólisis del tejido adiposo y aumento del catabolismo proteico muscular. La respuesta del organismo al ayuno se caracteriza por presentar dos etapas: en la primera fase, que ocurreentre los primeros 3 a 7 días, se produce un cambio marcado en las concentraciones de insulina y glucagón, con una caída de la glucosa sanguínea cercana a 1 mM. En la segunda fase, luego de una semana, los parámetros se mantienen relativamente estables. La primera respuesta al ayuno se relaciona con la mantención de la glucosa circulante para satisfacer las necesidades del cerebro, y se ledenomina fase gluconeogénica. La segunda etapa se relaciona fundamentalmente con la necesidad de conservar la proteína muscular, en la cual se minimiza la obtención de glucosa a partir de la degradación de proteínas, e incluso el cerebro cambia su metabolismo para que éstas no sean ya su principal combustible energético. I. FASE GLUCONEOGÉNICA: Mecanismos de conservación de los niveles de glucosa: a)Movilización de glucosa desde los depósitos hepáticos de glicógeno, acompañada de un aumento de la gluconeogénesis b) Descenso de la oxidación de glucosa en músculo y otros tejidos capaces de utilizar combustibles alternativos. El descenso en la concentración de glucosa en sangre que se produce en el ayuno temprano provoca un descenso importante de la insulinemia y un incremento consecuente de los...