Metabolismo Oseo

METABOLISMO OSEO: ACTUALIZACION
Montenegro Sergio Daniel, Pedroza Nuñez Ivana Jesica, Vargas Eced Segundo
Prof. Dr.Miguel H. Ramos
 
INTRODUCCION
En la actualidad hay mucha información disponible acerca de la fisiología de la remodelación ósea, y de los factores locales y sistémicos que regulan este complejo proceso, pero aun no hay suficientes datos sobre lo que ocurre a nivel molecular.Los nuevos avances en la biología molecular han permitido descubrir los mecanismos que se desarrollan a nivel celular en el microambiente óseo.
La importancia que reviste este tema radica en que continua la mejoría en los servicios de salud de todo el mundo, como así también en la cantidad y calidad de vida, lo que lleva a un aumento de la expectativa de vida de la población, por lo tanto cada díahay mas y mas personas expuestas a las consecuencias que puedan desencadenar los desordenes en el metabolismo óseo. Los esfuerzos de la ciencia para controlar sus efectos han dado frutos muy significativos, tanto en el conocimiento de la patogenia como así también en la forma de diagnosticarlas, monitorizarlas y tratarlas con éxito. El objetivo de este trabajo es dejar claro los mecanismos que sedesarrollan en el microambiente óseo de manera que, en adelante, se deduzcan una amplia gama de posibilidades terapéuticas basadas en su conocimiento.
Fisiología Osea
Una vez alcanzada la masa ósea máxima, lo cual ocurre hacia el fin de la tercera década de la vida, el mantenimiento de la misma depende de un complejo y equilibrado proceso de remodelación ósea, con sus dos fases fundamentales: laresorción (que dura cerca de 3 semanas por sitio), comandada por los osteoclastos, y la formación (fabricación y depósito de matriz extracelular ósea), llevada a cabo por los osteoblastos y que tarda 3 a 4 meses. En ellas intervienen numerosos factores sistémicos de naturaleza inmuno-endocrina, así como elementos de regulación local (1)
Está formado por dos componentes fundamentales: las célulasy la matriz extracelular. Esta última es particularmente abundante en este tejido y está compuesto por fibras colágenas y por proteínas no colágenas.
Las células encargadas del proceso de remodelación son: los osteoblastos que se encargan de la formación de "hueso nuevo", y los osteoclastos encargados de la eliminación de "hueso viejo" (resorción).
Todo esto se halla bajo la dirección de unsistema de señales hormonales a su vez modulada por factores locales óseos que mantienen un equilibrio.
La PTH (Parathormona) se secreta por las glándulas paratiroideas y es importante para el mantenimiento de la calcemia. Esta hormona aumenta la resorción ósea, aumenta la reabsorción tubular renal de calcio, y aumenta la absorción intestinal de calcio estimulando la síntesis renal de 1,25-vitaminaD; por lo tanto aumenta la calcemia. Su secreción aumenta cuando desciende la calcemia y disminuye cuando esta aumenta.
La Vitamina D es producida principalmente por la piel. En la piel se sintetiza por la acción de la luz solar sobre el 7-dehidrocolesterol; pero debe transformarse en 1,25-vitamina D, para ejercer actividad biológica. Esta transformación se produce principalmente en el riñón porestímulo de la PTH. Produce un aumento en la absorción intestinal de calcio, manteniendo los niveles normales de calcemia contribuyendo a la normal mineralización del hueso.
La Calcitonina es una hormona secretada por las células C de la glándula tiroides. Su secreción se estimula por varios factores, entre ellos el aumento de la calcemia. Sus efectos predominantes son el descenso de la resorciónósea y de la reabsorción tubular renal de calcio.
Otras hormonas actúan sobre el metabolismo del calcio y del hueso, como los esteroides gonadales y suprarrenales, la tiroxina, la insulina y la hormona del crecimiento, aunque, a diferencia de las hormonas calciotropas, su secreción no depende principalmente de la concentración extracelular de calcio.
La concentración de las hormonas que...